心脏疾病恐惧Fear of heart disease

关键词

心脏疾病恐惧的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

心脏疾病恐惧，也称为心脏病发作恐惧或fear of heart attack，在ICD-11中被编码为MG24.5。它属于症状、体征或临床所见章节（21）下的全身症状类别，具体归类于疾病恐惧（MG24）。这是一种以健康焦虑为核心的心理障碍，主要表现为对罹患心脏病或发生急性心脏事件（如心肌梗死）的持续性、过度担忧。此类恐惧可见于两类人群：一是有心脏疾病史但症状与客观检查结果不符者；二是无明显心脏健康风险却存在病理性担忧者。

病因学特征

心脏疾病恐惧的发生与生物-心理-社会多因素相关，主要包括：

1. 心理社会因素：重大生活事件（如亲友突发心脏病）、慢性压力或创伤经历可能诱发或加剧恐惧。
2. 疾病认知偏差：曾经历非特异性胸痛、心悸等躯体症状并被误判为心脏问题者，易形成条件反射式恐惧。
3. 健康信息影响：片面接触心脏病相关负面信息（如猝死案例），可能强化灾难化思维模式。
4. 人格易感性：神经质倾向、疾病敏感型人格特质者风险更高，常合并广泛性焦虑或疑病特征。

病理机制

其病理生理学基础涉及：

• 中枢神经系统：杏仁核-前额叶皮层环路功能失调，导致威胁感知增强与理性评估能力下降
• 自主神经紊乱：焦虑诱发的交感神经过度激活可能产生类似心脏病症状（如心动过速）
• 认知强化循环：对躯体信号的过度关注→焦虑加重→躯体症状恶化→恐惧加深

临床表现

1. 核心症状：

   • 持续6个月以上的病理性担忧，不因重复医学检查阴性而缓解
   • 回避行为：如拒绝运动、反复测量生命体征、携带急救药物等

2. 伴随特征：

   • 心理表现：预期性焦虑、强迫性健康检查、医源性信息依赖
   • 躯体表现：功能性心血管症状（如心前区刺痛）、过度换气综合征、紧张性头痛

心脏疾病恐惧需与器质性心脏病、惊恐障碍进行鉴别诊断，认知行为疗法与选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）可作为一线干预方案。

参考文献：ICD-11官方文档及相关医学期刊研究资料。