心脏压迫感或紧束感Pressure or tightness of heart
编码MC87
关键词
索引词Pressure or tightness of heart、心脏压迫感或紧束感
别名心口压榨感、胸口被重物压着的感觉、心前区不适、心脏憋闷感、心脏被挤压的感觉、胸中憋闷
心脏压迫感或紧束感 (MC87) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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胸部压迫感或紧束感：
- 患者常描述为胸部有被重物压迫或紧束的感觉，可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
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疼痛：
- 疼痛性质通常为压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等（注：心源性疼痛多由心肌缺血引起，非心源性疼痛可能为持续性）。
- 位置多位于胸骨后区域，也可能放射至颈部、下颌、背部或上肢。
- 出现几率：常见（60%-80%）。
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呼吸困难：
- 在轻微活动或休息时即感到呼吸困难（心源性病因如心力衰竭时更显著）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
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持续时间：
- 症状可能是短暂的（如心绞痛通常持续2-15分钟），也可能是长期存在的（如胃食管反流或焦虑相关症状）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
其他可能症状
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全身伴随症状：
- 发热、乏力（多见于心肌炎或心包炎，如病毒感染引起）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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焦虑和心理症状：
- 自主神经功能紊乱导致的心慌、气短等症状。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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胃肠道症状：
- 胃食管反流病引起的胃酸反流可导致胸骨后烧灼感或压迫感。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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心电图异常：
- 心肌缺血表现（ST段压低或抬高、T波倒置等），静息心电图异常率随病因不同波动。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
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心脏听诊异常：
- 心脏杂音（如主动脉瓣狭窄）、心包摩擦音（心包炎）或额外心音（如S3、S4）。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
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血压变化：
- 高血压（可能加重心肌缺血）或低血压（见于心源性休克或严重心律失常）。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
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心率变化：
- 心动过速（如心肌缺血、心力衰竭）或心动过缓（如房室传导阻滞）。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
非典型体征
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肺部体征：
- 湿啰音（提示心力衰竭引起的肺水肿）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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外周循环障碍：
- 四肢湿冷、脉搏微弱（见于心输出量显著降低）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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心电图（ECG）：
- ST段改变、T波倒置等心肌缺血表现，动态监测可提高检出率。
- 异常率：约70%-80%（急性冠脉综合征患者中更高）。
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血液检查：
- 心肌损伤标志物升高（如肌钙蛋白，提示心肌梗死或心肌炎）。
- 异常率：约30%-50%（取决于病因，稳定性心绞痛通常无升高）。
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超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，如室壁运动异常、瓣膜病变、心包积液等。
- 异常率：约70%-80%（结构性心脏病患者中显著）。
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冠状动脉造影：
- 冠状动脉狭窄或阻塞（确诊冠心病的金标准）。
- 异常率：约50%-70%（疑似缺血性胸痛患者中）。
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胸部X线：
- 肺淤血、心脏增大（心力衰竭时常见）。
- 异常率：约50%-60%。
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CT或MRI：
- 心包增厚、心肌瘢痕或心脏肿瘤等。
- 异常率：约40%-60%（特定病因如心肌病、心包疾病中更高）。
注：临床表现因病因不同而异。具体诊断需结合患者的详细病史、体检和辅助检查结果，由专业医生进行综合判断。