心血管系统疾病恐惧Fear of cardiovascular disease

关键词

心血管系统疾病恐惧的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心血管系统疾病恐惧（Fear of cardiovascular disease, 编码：MG24.7）属于症状、体征或临床所见章节下全身症状分类中的疾病恐惧类目。该状态描述个体对罹患心血管系统相关疾病存在持续且过度的担忧，即使在缺乏客观临床证据或经医学评估确认健康状况良好的情况下，仍表现出与潜在风险不相称的恐惧强度。作为特定性健康焦虑的一种表现形式，患者可能出现焦虑相关症状（如惊恐发作）及适应不良行为（如过度医疗检查或回避正常身体活动）。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 疾病暴露史：直接或间接接触亲属罹患严重心血管疾病的经历可能诱发过度疾病警觉
   • 健康信息认知：片面接收心血管疾病相关负面信息且缺乏专业解读能力
   • 人格易感性：具有焦虑敏感特质或灾难化认知倾向的个体风险增高

2. 神经生理机制：

   • 功能性躯体症状（如心悸、胸区不适）与自主神经调节紊乱存在双向作用关系
   • 神经影像学研究提示边缘系统相关结构的异常激活模式与恐惧反应相关

3. 认知行为模式：

   • 对身体感觉的灾难化解读倾向（如将运动后生理性心悸归因为病理征兆）
   • 过度使用安全行为（如反复测量生命体征）形成症状维持的恶性循环

病理机制

该状态的核心病理机制涉及对健康威胁的认知评估失调。当个体错误解读内感受信号时，前扣带回皮质与岛叶的异常激活导致威胁感知增强，继而通过下丘脑-垂体-肾上腺轴引发生理应激反应。这种心理生理反应的自我强化特性，使得即使在没有器质性病变的情况下仍可维持恐惧状态。

临床表现

1. 情绪行为表现：

   • 与心血管健康相关的侵入性担忧思维
   • 对医疗环境或健康信息的过度警觉反应
   • 睡眠维持困难等焦虑相关睡眠障碍

2. 躯体化表现：

   • 非特异性自主神经亢进症状（如静息性心动过速、震颤）
   • 医源性躯体关注导致的痛觉敏化现象
   • 呼吸调节异常引发的过度换气综合征

以上内容基于现有文献整理而成，旨在提供一个全面了解心血管系统疾病恐惧这一现象的基础框架。需要注意的是，每个个案的具体情况可能有所不同，诊断与治疗需由专业医生根据实际情况进行。