耐青霉素的大肠埃希菌Penicillin resistant Escherichia coli

关键词

耐青霉素的大肠埃希菌（MG50.26）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 泌尿系统感染（常见，50%-60%）

• 尿频、尿急、尿痛：典型尿路感染三联征，患者主诉排尿时灼热感或疼痛（高发，70%-90%）。
• 血尿或脓尿：尿液浑浊或带血（30%-50%）。

2. 腹腔及肠道感染（较少见，20%-30%）

• 腹痛、腹泻：可能伴随发热，严重者出现脓毒症相关症状（如寒战、高热）。

3. 血流感染（罕见，5%-10%）

• 发热、寒战：体温持续升高（>38.5℃），合并低血压或休克（重症患者）。

体征（客观检测结果）

1. 炎症标志物升高

• 白细胞计数增高：常见（70%-90%），中性粒细胞比例上升。
• C反应蛋白（CRP）升高：提示全身性炎症反应（60%-80%）。

2. 影像学特征

• 尿路超声异常：肾盂积水或膀胱壁增厚（泌尿道感染患者，40%-60%）。
• 腹部CT显示肠壁水肿或脓肿（腹腔感染患者，10%-20%）。

3. 感染部位特异性体征

• 肋脊角压痛（肾盂肾炎，30%-50%）。
• 肺部湿啰音（合并呼吸道感染，15%-25%）。

实验室特征

1. 细菌学检测

• 培养阳性：尿液、血液或脓液标本中分离出大肠埃希菌（检出率：70%-90%）。
• 药敏试验显示青霉素耐药：对氨苄西林耐药率高达80%-95%（文献支持：中国细菌耐药监测网数据）。

2. 耐药基因检测

• β-内酰胺酶基因（如blaTEM、blaSHV）阳性：主要耐药机制（60%-80%）。

流行病学与耐药性

• 高耐药性：对氨苄西林、哌拉西林耐药率>80%，对氟喹诺酮类（如环丙沙星）耐药率>70%（《中华医院感染学杂志》）。
• 敏感药物：碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）敏感率>99%，氨基糖苷类（阿米卡星）敏感率>85%。

参考文献

1. 中国细菌耐药监测网（CHINET）2020年度报告.
2. 《中华医院感染学杂志》：大肠埃希菌耐药性分析（2012, 22(15): 3385-3387）.
3. 全国临床检验操作规程（WS/T 639—2018）.

注：临床表现与耐药性可能因感染部位、宿主免疫状态及抗生素使用史差异而有所不同。