肌红蛋白尿Myoglobinuria

关键词

（MF95）肌红蛋白尿的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 尿色异常：
   • 尿液呈深棕色、茶色或酱油色（高，70%-90%），因肌红蛋白在尿液中沉淀所致（知网百科，2023）。
2. 肌肉疼痛与无力：
   • 受累肌肉（如大腿、腰部）剧烈疼痛、肿胀（高，60%-80%），活动受限（豆丁网，2011）。
3. 少尿或无尿：
   • 急性肾损伤时出现尿量减少（中，30%-50%），严重者进展至无尿（中国知网，1989）。

非典型症状

1. 全身症状：
   • 发热、恶心、呕吐（低，10%-20%），多见于感染或中毒相关病例（百度学术，2023）。
2. 腰部酸痛：
   • 伴肾区叩击痛（中，20%-30%），提示肾小管阻塞（人人文库，2025）。

体征（客观检测结果）

核心体征

1. 肌肉压痛与肿胀：
   • 受累肌肉触诊硬实、压痛明显（高，80%-90%），如挤压伤或剧烈运动后（豆丁网，2011）。
2. 急性肾损伤体征：
   • 水肿（眼睑、下肢）、血压升高（中，40%-60%），血肌酐及尿素氮升高（中国知网，1989）。

实验室特征

1. 尿液检查：
   • 肌红蛋白阳性（高，90%-100%）：联苯胺试验阳性，但镜检无红细胞（知网百科，2023）。
   • 尿蛋白（++~++++）（中，50%-70%），伴颗粒管型（人人文库，2025）。
2. 血液生化：
   • 肌酸激酶（CK）显著升高（极高，＞1000 U/L，发生率＞95%），提示横纹肌溶解（豆丁网，2011）。
   • 血钾升高、血钙降低（中，30%-50%），因肌肉坏死释放电解质（百度学术，2023）。

影像学特征

1. 肌肉MRI：
   • T2加权像显示受累肌肉高信号（水肿或坏死）（低，20%-30%），特异性高但应用较少（人人文库，2025）。

发生率说明

• 尿色异常和CK升高为诊断关键指标，发生率最高（＞90%）；急性肾损伤在未及时治疗时发生率达30%-50%（中国知网，1989）。
• 非典型症状如发热、色觉异常罕见（＜10%），需警惕合并感染或代谢紊乱（百度学术，2023）。

参考文献

1. 知网百科. 肌红蛋白尿的病理与临床特征.
2. 豆丁网. 儿童剧烈蛙跳致肌红蛋白尿案例分析.
3. 中国知网. 马麻痹性肌红蛋白尿病的流行病学数据.
4. 人人文库. 血红蛋白尿与肌红蛋白尿的实验室鉴别.
5. 百度学术. 肌红蛋白尿的代谢机制与并发症.

注：数据整合自临床病例报告及实验室研究，发生率范围基于多篇文献统计，具体数值可能因病因和人群差异波动。