假性脑膜炎Meningismus

关键词

假性脑膜炎 (MB47.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常有全头部疼痛，多为持续性钝痛（高，80%-90%）。
2. 发热：
   • 若继发于感染性疾病，可能伴有发热（中，30%-50%）。
3. 恶心、呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心和呕吐，婴幼儿更易出现（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 嗜睡或意识改变：
   • 表现为嗜睡或烦躁不安（低，20%-30%）。
2. 食欲不振：
   • 儿童中较常见（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部僵硬：
   • 被动屈颈时可出现抵抗感或疼痛（高，70%-80%）。
2. Kernig征阳性：
   • 仰卧位伸直下肢后屈膝出现阻力或疼痛（中，50%-60%）。
3. Brudzinski征阳性：
   • 被动屈颈时诱发下肢屈曲（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 颅内压升高：
   • 偶见视乳头水肿（罕见，<5%）。
2. 皮肤瘀伤：
   • 仅见于特殊病因（如凝血功能障碍）（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力正常或轻度升高，细胞数及蛋白质含量正常，糖和氯化物水平正常（出现率：约90%-95%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数可能正常或轻度升高（出现率：约40%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 头部CT或MRI通常无异常（出现率：>95%）。

参考文献

• 《哈里森内科学》第19版（明确脑膜刺激征与脑脊液正常的关系）
• 《神经病学》第九版（修正脑脊液参数）
• UpToDate临床顾问（调整体征阳性率）
• 中国医师协会风湿免疫科分会指南