排尿踌躇Hesitancy of micturition

关键词

排尿踌躇 (MF50.60) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 排尿起始延迟：

   • 患者在尝试开始排尿时感到困难，出现延迟或需要等待数秒甚至更长时间才能成功启动尿流[7]。这种现象是排尿踌躇的主要特征，通常表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒至数十秒才能排出尿液[8]。（修改说明：原"数分钟"改为"数十秒"，因排尿踌躇的延迟通常以秒为单位，过长的延迟可能提示完全性梗阻，需更严谨表述）

2. 排尿费力：

   • 需要加大腹压才能顺利排尿，男性患者中前列腺增生是常见原因[9]。患者可能需要调整姿势或站立片刻后方能顺利排尿。（修改说明：补充"男性患者中"限定范围，避免性别表述混淆）

3. 夜间频繁起夜：

   • 由于排尿困难导致的膀胱残余尿量增加，患者可能会在夜间频繁醒来排尿[7]。（修改说明：将"充盈感"改为"残余尿量"，因残余尿量增加是夜尿增多的直接机制）

4. 尿线变细、间断性尿流中断：

   • 尿流变得细弱且不稳定，有时会出现间断性中断[7]。这通常是由于尿道部分阻塞或膀胱逼尿肌收缩力减弱所致。（修改说明：补充"膀胱逼尿肌收缩力减弱"机制，完善病理生理解释）

5. 尿不尽感：

   • 排尿结束后仍有未完全排空的感觉，即使已经多次尝试排尿[7]。

体征（客观检测结果）

1. 尿道梗阻：

   • 前列腺增生、尿道狭窄或结石等解剖结构障碍可导致尿道梗阻，从而引发排尿踌躇[7]。

2. 神经肌肉失调：

   • 神经系统疾病如多发性硬化症、帕金森病等可能导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，影响正常的排尿机制[7]。（修改说明：将"控制膀胱收缩能力减弱"改为"逼尿肌-括约肌协同失调"，更符合神经源性排尿障碍的机制）

3. 感染性疾病：

   • 泌尿系感染可能通过膀胱三角区刺激引发排尿反射紊乱，但较少直接导致典型排尿踌躇[7]。（修改说明：弱化感染与排尿踌躇的直接关联，因感染更易表现为尿急、尿痛）

4. 肿瘤相关问题：

   • 良性或恶性前列腺肿瘤对尿道产生压迫作用，导致排尿困难[7]。女性盆腔肿瘤（如子宫肌瘤）压迫膀胱颈部时也可能出现类似症状。（修改说明：将"子宫/阴道肿瘤"改为"盆腔肿瘤"，更符合解剖学定位）

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 可能显示白细胞增多、红细胞增多等异常，提示存在泌尿系统感染或炎症[2]。

2. 尿流率测定：

   • 通过测量最大尿流率（Qmax）和排尿时间，评估排尿功能，典型表现为低平延长曲线[7]。（修改说明：补充尿流率曲线的特征性表现）

3. 超声检查：

   • 可用于检测前列腺体积、膀胱残余尿量及尿道狭窄等情况，残余尿量＞50ml具有临床意义[7]。（修改说明：补充残余尿量阈值）

4. CT/MRI检查：

   • 对于怀疑有肿瘤或其他结构性病变的患者，进一步进行影像学检查以明确病因[7]。

注：上述症状与体征的发生几率因个体差异和具体病因而异。前列腺增生是导致男性排尿踌躇的常见原因，而其他因素如尿道狭窄、神经系统疾病等也应考虑在内。具体情况需结合个人健康状况并咨询专业医师获取准确诊断及建议。