耐氟喹诺酮的大肠埃希菌Fluoroquinolone resistant Escherichia coli

关键词

耐氟喹诺酮的大肠埃希菌 (MG50.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道症状：

   • 腹泻：患者可能出现水样腹泻，伴随腹痛、恶心和低热。需注意：产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）与耐氟喹诺酮菌株的关联性尚未明确，且ETEC感染多表现为旅行者腹泻，而非耐药菌株的主要特征[6]。
   • 腹痛：常伴有腹部不适或绞痛感（70%-80%）。
   • 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐（50%-60%）。

2. 发热：

   • 体温升高，可能伴有寒战和全身不适（40%-50%）。

3. 尿路感染症状：

   • 尿频、尿急、尿痛：耐氟喹诺酮的大肠埃希菌是尿路感染的常见病原体，尤其见于复杂性尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状（60%-70%）[4]。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、头痛、乏力（多见于全身性感染，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征：

   • 腹部压痛：腹部检查时可有轻度至中度压痛（70%-80%）。
   • 肠鸣音活跃：听诊时肠鸣音可能活跃（60%-70%）。

2. 泌尿系统体征：

   • 尿液异常：尿常规检查可见白细胞增多、红细胞增多及亚硝酸盐阳性（80%-90%）[5]。
   • 肋脊角压痛：上尿路感染（如肾盂肾炎）时可能出现肋脊角压痛（30%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤黏膜改变：
   • 严重感染（如脓毒症）时可能出现皮肤瘀点或瘀斑（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：通过粪便或尿液培养可检出耐氟喹诺酮的大肠埃希菌（尿液培养阳性率＞90%，粪便培养阳性率因感染类型而异）。
   • 药敏试验：药敏试验显示对氟喹诺酮类抗生素耐药（如环丙沙星、左氧氟沙星）（耐药率因地区差异可达50%-80%）[3]。

2. 血常规：

   • 白细胞计数增高：急性感染时，白细胞计数可能升高（60%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 泌尿系统影像学：复杂性尿路感染时，超声或CT可能显示肾盂积水、肾周脓肿等（10%-20%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。耐氟喹诺酮的大肠埃希菌引起的感染在免疫力低下或存在泌尿系统结构异常的人群中更为严重，治疗需结合药敏结果。

参考文献：

• 《大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药现状及防治》
• 《大肠埃希菌感染症状》- 妙手医生
• 《青年文摘| 健康妇女所定植的耐药大肠埃希菌可增加耐药菌尿路感染的风险》- 搜狐网
• 《大肠埃希菌耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因分布》- 道客巴巴
• 《大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展》- 道客巴巴
• 《大肠埃希菌感染》- 妙手医生
• 《大肠埃希菌中氟喹诺酮耐药机制功能分析》- 道客巴巴
• 《大肠埃希菌感染的症状》- 大众养生网
• 《大肠埃希菌知识点》- 人人文库