耐药铜绿假单胞菌Antibiotic resistant Pseudomonas aeruginosa

关键词

耐药铜绿假单胞菌（MG50.8）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温升高，常表现为弛张热或稽留热（70%-90%），尤其在血流感染时更为常见。

2. 寒战和出汗：

   • 患者可能会出现寒战和多汗（60%-80%），尤其是在败血症的情况下。

3. 全身不适：

   • 包括乏力、食欲不振、体重下降等非特异性症状（50%-70%）。

4. 局部症状：

   • 根据感染部位的不同，患者可能出现不同的局部症状。例如，呼吸道感染可能伴有咳嗽、咳痰（有时为绿色）、呼吸困难等（70%-90%）；尿路感染则可能出现尿频、尿急、尿痛及腰痛（60%-80%）。

其他可能症状

1. 皮肤感染：

   • 烧伤或其他皮肤损伤后可能出现局部红肿、疼痛、脓性分泌物等（30%-50%）。

2. 关节痛：

   • 骨关节感染时可能出现关节疼痛、肿胀、活动受限（10%-20%）。

3. 神经系统症状：

   • 中枢神经系统感染时可能出现头痛、意识障碍、抽搐等（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身体征：

   • 体检时可见发热、心率加快、血压降低等休克征象（30%-50%），特别是在严重感染如脓毒症休克时。

2. 局部体征：

   • 呼吸道感染时可听到湿啰音（70%-90%），哮鸣音相对少见。
   • 尿路感染时可见尿道口红肿、有脓性分泌物（60%-80%）。
   • 皮肤感染时可见局部红肿、渗出物（50%-70%）。

3. 特殊体征：

   • 心内膜炎时可在心脏听诊时发现新的杂音（10%-20%）。
   • 关节感染时有关节红肿、压痛（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部感染：

   • 结膜充血、分泌物增多（5%-10%）。

2. 中枢神经系统感染：

   • 脑膜刺激征阳性，如颈项强直（5%-10%）。

3. 其他系统感染：

   • 如骨髓炎时可见局部骨质破坏（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：通过血液、尿液、呼吸道分泌物等标本进行细菌培养，检出耐药铜绿假单胞菌（检出率：约50%-70%，受抗生素使用影响）。
   • 分子生物学检测：如PCR技术，可以快速检测特定耐药基因（检出率：约80%-90%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（80%-90%）。

3. 生化指标：

   • C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应（80%-90%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：肺部感染时可见浸润影、实变影，偶见空洞形成（70%-90%）。
   • 超声检查：可用于诊断心内膜炎或骨关节感染，显示局部病变（50%-70%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁。