白细胞异常Abnormality of white blood cells

关键词

白细胞异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

白细胞异常是指血液中白细胞的数量或功能出现异常，包括白细胞计数异常（过高或过低）以及白细胞分类计数异常。白细胞是免疫系统的重要组成部分，参与机体的防御机制，正常成年人的白细胞总数为4.0-10.0×10^9/L。当白细胞数量偏离此范围或其分类比例失衡时，即视为白细胞异常。

病因学特征

1. 感染：

   • 细菌感染：如细菌性肺炎、肠炎等，通常导致白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞绝对值增多。
   • 病毒感染：如流感病毒可能导致白细胞减少（以中性粒细胞减少为主），而EB病毒等可引发淋巴细胞反应性增多，白细胞总数可能正常或升高。

2. 自身免疫性疾病：

   • 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，因自身抗体或免疫细胞攻击造血组织或外周血白细胞，导致白细胞减少。

3. 血液系统疾病：

   • 骨髓增生性疾病：如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等，因骨髓过度增殖导致白细胞显著升高。
   • 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，包括白细胞计数降低。

4. 脾功能亢进：

   • 脾脏对白细胞的过度扣押和破坏，导致外周血白细胞减少。

5. 肿瘤：

   • 血液系统肿瘤（如淋巴瘤、白血病）或转移性肿瘤侵犯骨髓，可干扰白细胞生成或释放。

6. 药物因素：

   • 化疗药物、免疫抑制剂、某些抗生素（如磺胺类）等可直接抑制骨髓造血或通过免疫机制引起白细胞减少。

7. 应激反应：

   • 严重创伤、手术或急性心肌梗死等应激状态下，儿茶酚胺分泌增加，导致边缘池白细胞进入循环池，引起一过性白细胞升高。

8. 其他原因：

   • 放射线损伤、维生素B12或叶酸缺乏、代谢性疾病（如甲状腺功能亢进）等，可能影响白细胞生成或功能。

病理机制

1. 白细胞生成异常：

   • 生成减少：骨髓衰竭（如再生障碍性贫血）、造血原料缺乏或毒性物质抑制骨髓功能。
   • 生成过多：克隆性骨髓增殖（如白血病）或反应性增生（如感染）。

2. 白细胞破坏增加：

   • 脾功能亢进、自身抗体介导的细胞破坏（如自身免疫性中性粒细胞减少）。

3. 白细胞分布异常：

   • 循环池与边缘池重新分布，如严重细菌感染时中性粒细胞向组织迁移增加，可导致外周血“假性白细胞减少”。

临床表现

1. 症状特征：
   • 白细胞计数升高：急性感染时常伴发热、C反应蛋白升高；慢性骨髓增殖性疾病可能伴脾大或高凝状态。
   • 白细胞计数降低：反复感染（如口腔溃疡、肺炎），严重粒细胞缺乏可危及生命。
   • 分类异常：嗜酸性粒细胞增多提示过敏或寄生虫感染；单核细胞增多可见于结核等慢性感染。

参考文献：

• 《威廉姆斯血液学》
• 《哈里森内科学》
• 《临床血液学》

请注意，上述内容基于现有医学知识和研究结果，具体的诊断和治疗建议应在专业医生指导下进行。