白细胞异常Abnormality of white blood cells

关键词

白细胞异常（MA16.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续性或间歇性发热，常见于感染、炎症或恶性肿瘤导致的白细胞异常（70%-90%）。
2. 乏力和疲劳：
   • 由于免疫功能受损或慢性疾病的影响，患者常感到全身无力和疲乏（80%-90%）。
3. 易感染：
   • 白细胞减少或功能异常时，患者容易反复发生呼吸道、泌尿道或皮肤感染（60%-80%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻，可能与慢性消耗性疾病或恶性肿瘤相关（20%-30%）。
2. 夜间盗汗：
   • 夜间出汗多见于淋巴瘤或其他恶性血液病（15%-25%）。
3. 骨痛：
   • 骨髓增生性疾病如慢性粒细胞性白血病可能导致骨骼疼痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感染灶：
   • 皮肤、口腔、肺部等部位出现感染灶，如脓肿、溃疡、肺炎（70%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏因骨髓增殖或肿瘤浸润而增大，常见于慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤等（50%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 全身或局部淋巴结肿大，质地硬，活动度差，提示淋巴系统疾病（40%-60%）。

非典型体征

1. 出血倾向：
   • 皮肤瘀点、瘀斑或鼻衄，可能与血小板减少或凝血功能障碍相关（15%-25%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，可能与肝脏损害或溶血性贫血有关（10%-20%）。
3. 紫癜：
   • 皮下出血点或紫癜，提示血小板减少或血管壁损伤（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 外周血涂片检查：
   • 白细胞异常：总数显著升高或降低，或出现形态学异常（如幼稚细胞）（几乎100%）。
   • 白细胞分类异常：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等比例失衡（80%-90%）。
   • 幼稚细胞增多：急性白血病可见大量原始和幼稚细胞（70%-90%）。
2. 骨髓穿刺及活检：
   • 骨髓增生异常：骨髓中原始细胞比例增高或造血功能受抑（70%-90%）。
   • 病理细胞：特定类型的白血病或淋巴瘤细胞（50%-80%）。
3. 流式细胞术：
   • 白细胞表面标志物异常：有助于区分不同类型的白细胞及其成熟阶段（80%-90%）。
4. 分子生物学检测：
   • 基因突变：如BCR-ABL融合基因在慢性粒细胞性白血病中的检测（90%-95%）。
5. 影像学检查：
   • CT/MRI：显示肝脾肿大、淋巴结肿大等（50%-70%）。
   • PET-CT：评估全身代谢活性，有助于诊断淋巴瘤等恶性肿瘤（40%-60%）。

注：临床表现因病因不同而异。具体症状和体征的出现几率需结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果综合判断。免疫抑制状态下的患者病情进展更快，症状更为严重。