其他特指的中枢性睡眠呼吸暂停Other specified Central sleep apnoeas

关键词

其他特指的中枢性睡眠呼吸暂停的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸暂停：

   • 患者或其伴侣观察到夜间反复出现的无呼吸努力性呼吸停顿，每次持续时间超过10秒（高，80%-90%）。

2. 夜间憋醒：

   • 患者可能因呼吸节律异常导致的觉醒，但窒息感较阻塞性睡眠呼吸暂停轻（中，30%-50%）。

3. 白天嗜睡：

   • 日间过度困倦与睡眠片段化相关（高，60%-80%）。

4. 晨起头痛：

   • 可能与夜间高碳酸血症相关（中，20%-40%）。

5. 认知与行为障碍：

   • 注意力不集中、执行功能下降等（中，20%-40%）。

6. 情绪变化：

   • 易怒、情绪波动（中，10%-30%）。

其他可能症状

1. 睡眠片段化：
   • 浅睡眠增多，深睡眠减少（较少见，20%-30%）。
2. 夜尿增多：
   • 可能与心房钠尿肽分泌异常相关（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠监测异常：
   • 中枢性呼吸暂停事件≥5次/小时（伴随呼吸努力完全消失），常呈周期性呼吸模式（高，90%-100%）。
2. 动脉血气分析异常：
   • 可能出现高碳酸血症（PaCO₂＞45 mmHg）或低氧血症（SpO₂＜90%），取决于基础病因（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 心血管系统改变：
   • 血压波动、心律失常（与呼吸暂停后的交感神经激活相关）（较少见，20%-30%）。
2. 神经系统体征：
   • 基础疾病相关体征如脑卒中后偏瘫、肌张力异常等（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测：
   • 中枢性呼吸暂停指数（CAI）≥5次/小时，呼吸努力带信号完全消失（异常率：90%-95%）。
2. 动脉血气分析：
   • 急性失代偿期可能出现高碳酸血症（异常率：30%-50%）。
3. 心脏超声：
   • 可能发现左心室收缩功能减退（异常率：20%-40%）。
4. 头颅MRI/CT：
   • 可发现脑干病变或脑血管异常（异常率：10%-20%）。

注：临床表现高度依赖基础疾病（如心力衰竭、脑干病变等）。确诊需结合多导睡眠监测和病因学证据。

以上信息综合了《Chest》2021年指南、《Sleep Medicine Reviews》中枢性睡眠呼吸暂停专题综述等文献。