药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停Central sleep apnoea due to a medication or substance
编码7A40.6
关键词
索引词Central sleep apnoea due to a medication or substance、药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停、物质（包括药物）引起的中枢性睡眠呼吸暂停
同义词Central sleep apnoea due to substances including medications
缩写药物所致CSA、物质所致CSA
别名药物相关的中枢性睡眠呼吸暂停、阿片类药物引起的中枢性睡眠呼吸暂停、镇痛药引起的中枢性睡眠呼吸暂停、美沙酮引起的中枢性睡眠呼吸暂停、长效吗啡引起的中枢性睡眠呼吸暂停、羟考酮引起的中枢性睡眠呼吸暂停、芬太尼贴剂引起的中枢性睡眠呼吸暂停
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
通过暴露于物质或其有害效应进行加害
--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物PL01.2药物、药剂或生物制品的有害效应，不可归类在他处者 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停是一种特殊的睡眠相关呼吸障碍，其特征是在睡眠过程中出现反复发作的、主要是中枢性的呼吸暂停或呼吸减弱（每小时超过五次），这些症状可以明确归因于药物或特定物质的影响。最常涉及的是长效阿片类药物，如美沙酮、长效吗啡或羟考酮以及芬太尼贴剂。这种形式的呼吸暂停严重到足以引起白天嗜睡、夜间睡眠紊乱以及其他相关症状，例如醒来时呼吸困难或打鼾。值得注意的是，虽然可能会伴随有阻塞性呼吸暂停和通气不足的情况发生，但主要表现为中枢性睡眠呼吸暂停。确诊需要依赖多导睡眠监测提供的客观证据，并结合患者的药物使用情况来判断。
病因学特征
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药理作用机制：
- 抑制呼吸中枢：某些药物特别是镇痛用的阿片类物质能够直接抑制大脑中的呼吸控制中心，导致在睡眠状态下正常的呼吸模式受到干扰，进而引发中枢性呼吸暂停。
- 改变化学感受器敏感度：阿片类药物还能降低对二氧化碳浓度变化的感知能力，影响了维持正常呼吸节奏所需的反馈调节过程，使得个体更容易进入长时间无呼吸状态。
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常见致病因素：
- 阿片类药物：包括但不限于用于慢性疼痛管理的各种强效镇痛剂，它们通过激活μ-阿片受体产生镇静效果同时抑制呼吸功能。
- 其他潜在物质：除了阿片类外，酒精、苯二氮卓类等也有可能参与造成此类问题，尽管不如前者普遍。
- 剂量与时长：药物剂量越高，服用时间越长，则患者发展成中枢性睡眠呼吸暂停的风险越大。
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生理与病理基础：
- 呼吸驱动减少：由于上述药物的作用，降低了呼吸驱动频率及强度，特别是在深度睡眠阶段更为明显。
- 上呼吸道稳定性变化：部分情况下，即使没有明显的上气道阻塞现象，但因药物引起的肌肉松弛也可能间接促成了混合型睡眠呼吸暂停的发生。
病理机制
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神经调控失衡：
- 中枢神经系统内负责调节呼吸活动的关键区域功能受损，无法有效协调吸气与呼气之间的转换过程。
- 呼吸节律生成器异常活跃或抑制，导致周期性的呼吸暂停事件频繁发生。
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化学感应器反应迟钝：
- 体内对血液中氧气水平下降及二氧化碳积累的自动调节机制变得迟缓，减少了对外界刺激做出快速响应的能力。
- 长期暴露于低氧环境可能导致进一步损害心血管系统和其他重要器官的功能。
临床表现
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主要症状：
- 睡眠中断：频繁觉醒、浅睡眠增加，影响整体睡眠质量。
- 日间疲劳：即使经过充分休息后仍感到极度疲倦，注意力难以集中。
- 呼吸困难：夜间可能经历窒息感或其他形式的呼吸困难。
- 声音异常：如响亮且不规则的鼾声，有时伴有喘息音。
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辅助诊断标志：
- 多导睡眠图检测结果：显示存在多次持续时间较长的无呼吸间隔。
- 血氧饱和度波动：监测发现显著的夜间血氧水平下降趋势。
- 心率变异分析：可能存在与呼吸暂停相一致的心动过缓现象。
参考文献：以上信息基于现有医学文献综合整理而成，具体细节请参阅专业医学资料以获得更深入理解。