药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停Central sleep apnoea due to a medication or substance

关键词

药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停 (7A40.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间打鼾：
   • 患者在睡眠过程中可能出现轻微或不明显的鼾声，与阻塞性睡眠呼吸暂停的响亮鼾声不同（较低，30%-40%）。
2. 呼吸暂停：
   • 睡眠中反复出现中枢性呼吸暂停（无呼吸努力），每次持续数秒至数十秒。患者可能被憋醒或感到窒息感（高，70%-90%）。
3. 白天嗜睡：
   • 即使经过充足的睡眠时间后，患者仍感到疲倦、注意力难以集中（常见，60%-70%）。
4. 睡眠中断：
   • 频繁觉醒、浅睡眠增加，导致整体睡眠质量下降（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 早晨头痛：
   • 由于夜间低氧血症或高碳酸血症引起，清晨醒来时感到头痛（较少见，20%-30%）。
2. 记忆力减退和认知障碍：
   • 记忆力下降、思维迟钝（较低，20%-30%）。
3. 情绪变化：
   • 抑郁、焦虑、易怒等精神症状（较少见，20%-30%）。
4. 口干和夜尿增多：
   • 可能由于张口呼吸或频繁醒来排尿（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠图监测结果：
   • 显示中枢性呼吸暂停事件（无胸腹运动），每小时中枢性呼吸暂停或低通气指数（CAHI）≥5次（确诊依据，95%-100%）。
2. 血氧饱和度波动：
   • 监测发现夜间血氧水平周期性下降（高，70%-80%）。
3. 心率变异分析：
   • 存在与呼吸暂停相关的周期性心率波动（中等，50%-60%）。

非典型体征

1. 无明显特异性体征：
   • 体格检查通常无直接相关异常，偶见与基础疾病相关的体征（如慢性呼吸衰竭的杵状指）。

实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：
   • 是诊断药物或物质所致中枢性睡眠呼吸暂停的金标准，可记录中枢性呼吸暂停事件及低通气指数（异常率：约95%-100%）。
2. 血气分析：
   • 夜间低氧血症伴高碳酸血症（异常率：约50%-70%）。
3. 心电图：
   • 窦性心动过缓或其他心律失常（异常率：约30%-40%）。
4. 影像学检查：
   • 胸部X线或CT扫描可能无明显异常，或显示与原发疾病相关改变（异常率：<20%）。

注：临床表现因药物种类、剂量、使用时长及个体差异而异。长期使用阿片类药物（如美沙酮、羟考酮、芬太尼）或镇静剂（如苯二氮䓬类）的患者风险显著增加。确诊需结合用药史、多导睡眠监测及排除其他类型睡眠呼吸障碍。