失眠Insomnia disorders

关键词

失眠的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

失眠症是一种常见的睡眠障碍，其特征在于尽管有足够的睡眠机会和良好的睡眠环境，患者仍难以入睡（睡眠潜伏期延长）、维持睡眠（夜间频繁觉醒或早醒）或获得高质量的睡眠。诊断失眠时需考虑这些症状是否伴随有日间功能障碍，如疲劳、情绪波动（烦躁、抑郁）、注意力不集中及记忆力减退等。

根据ICD-11分类，失眠依据病程可细分为短期失眠（持续时间小于3个月）和慢性失眠（至少每周出现三次，并且已经连续三个月以上）。无论哪种类型，只有当睡眠问题影响到日常活动时才被正式认定为失眠症。

二、医学定义

从生理学角度讲，正常睡眠周期涉及大脑中多个区域及其神经递质系统之间的复杂相互作用。失眠则表现为这种平衡被打破。具体而言：

• 中枢神经系统失调：下丘脑前区控制着昼夜节律，而杏仁核和海马体参与情绪调节。任何影响这些结构的因素都可能导致入睡困难或浅睡状态。
• 生物钟紊乱：人体内存在一个约24小时周期性的生理时钟——视交叉上核（SCN），负责同步体内各种过程与外界光暗变化。当这一机制受到干扰时，个体容易出现昼夜颠倒型失眠。
• 神经递质异常：包括血清素、多巴胺在内的多种神经传导物质在调控睡眠-觉醒周期中扮演重要角色。它们水平失衡会直接导致睡眠障碍发生。

三、病因：心理社会因素

1. 精神压力：长期处于高负荷工作状态、面临重大生活变故（例如亲人离世、失业）均可能触发急性或慢性失眠。
2. 不良生活习惯：过度使用电子设备尤其是睡前刷手机、饮用含咖啡因饮料、作息时间不规律等行为模式均可破坏自然睡眠规律。
3. 心理疾病：抑郁症、广泛性焦虑障碍患者往往伴有显著的睡眠问题；反之，长期失眠也可能诱发或加重已有心理疾患。

四、病因：躯体疾病及其他因素

1. 呼吸系统疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是引起夜间多次醒来最常见的原因之一，常伴打鼾、晨起头痛等症状。
2. 神经系统病变：帕金森病、阿尔茨海默病早期阶段可能出现睡眠片段化现象。
3. 内分泌失调：更年期女性由于雌激素水平下降，易遭受潮热盗汗困扰进而影响睡眠质量。
4. 药物副作用：某些抗高血压药、抗抑郁剂以及非处方类感冒药中含有兴奋成分，服用后可能干扰正常睡眠模式。

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