短期失眠症Short-term insomnia

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

短期失眠症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

短期失眠症，也称为急性失眠症，是睡眠-觉醒障碍的一种类型，其特征在于尽管患者有充足的睡眠机会和环境，但仍然在入睡或维持睡眠方面存在困难。这种状态持续时间少于3个月，并且导致普遍的睡眠不满意以及某种程度的日间功能障碍。日间症状通常包括疲劳、情绪低落或易怒、全身不适以及认知功能障碍。如果仅有与睡眠相关的症状而无日间功能障碍，则不被视为患有失眠症。当失眠是由其他睡眠-觉醒障碍、精神障碍、其他疾病或药物引起时，只有在失眠成为独立关注焦点的情况下，才应被诊断为短期失眠。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 短期失眠常与近期的生活事件有关，如工作压力增加、家庭矛盾、亲人去世等负面生活事件。这些压力源可直接干扰个体的正常睡眠模式。
   • 焦虑和抑郁情绪也是常见的诱发因素，特别是在面临考试、面试或其他重大决定时。

2. 生理因素：

   • 一些躯体疾病（例如呼吸系统疾病、心脏病、消化道问题）可能会引发短期失眠，尤其是当疼痛或不适影响夜间休息时。
   • 女性月经周期的变化，特别是经前综合征(PMS)期间，也可能导致短暂性的睡眠问题。

3. 环境因素：

   • 睡眠环境的变化，如噪音、光线强度改变或者床铺不适等，均可对短期失眠产生影响。
   • 时差反应亦是一个重要因素，当人们跨多个时区旅行时，生物钟可能需要一段时间才能适应新的日夜循环。

4. 行为习惯：

   • 不规律的生活作息，比如频繁熬夜或白天过度打盹，会扰乱正常的睡眠-觉醒节律。
   • 晚餐过饱、饮用含咖啡因饮料或是使用电子设备至深夜均能抑制褪黑素分泌，进而影响睡眠质量。

5. 药物副作用：

   • 某些处方药及非处方药都可能具有潜在的致失眠作用，包括抗抑郁剂、激素类药物、部分心血管病治疗药物等。

病理机制

1. 神经生物学基础：

   • 短期失眠往往涉及大脑中调节睡眠的关键区域（如下丘脑视交叉上核）的功能异常。这些变化可能是由上述各种因素引起的。
   • 褪黑素水平降低、皮质醇水平升高以及昼夜节律紊乱都是常见的神经内分泌改变。

2. 睡眠结构改变：

   • 急性失眠状态下，患者的慢波睡眠（SWS）和快速眼动睡眠（REM）比例可能发生变动，导致整体睡眠深度下降。
   • 频繁觉醒次数增多，使得总睡眠时间和连续睡眠段减少，从而进一步恶化了睡眠质量。

临床表现

1. 主要症状：

   • 入睡困难：尝试入睡超过30分钟以上。
   • 夜间醒来次数多，难以再次入睡。
   • 早醒后无法继续入眠。

2. 伴随症状：

   • 日间极度疲乏无力，注意力难以集中。
   • 情绪波动较大，容易烦躁不安。
   • 记忆力减退，工作效率降低。
   • 对睡眠状况感到焦虑或担忧。

通过上述描述可以看出，短期失眠症不仅影响个人的生活质量，还可能导致更广泛的心理健康问题。因此，及时识别并处理相关诱因对于缓解症状至关重要。