未特指的手部皮炎Unspecified Dermatitis of hands

关键词

未特指的手部皮炎（EA85.2Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：

   • 手部皮肤出现不同程度的瘙痒感，部分患者可能伴有烧灼感（60%-80%）。

2. 脱屑：

   • 表皮脱落，呈鳞片状，有时伴有干燥感（50%-70%）。

3. 水疱：

   • 小水泡形成，可破裂并渗出液体，引起局部湿润感（30%-50%）。

4. 疼痛：

   • 皮肤干裂或炎症加重时，可出现疼痛感（30%-50%）。

5. 烧灼感：

   • 皮肤有灼热感，尤其在接触化学物质或摩擦后（20%-40%）。

其他可能症状

1. 肿胀：

   • 局部皮肤肿胀感，尤其是接触刺激物后（20%-40%）。

2. 刺痛：

   • 皮肤出现针刺样疼痛，尤其是在病变部位（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：

   • 皮肤发红，边界不规则，多见于手掌、手指和手背（70%-90%）。

2. 脱屑：

   • 表皮脱落，呈鳞片状，有时伴有白色鳞屑（60%-80%）。

3. 角化过度：

   • 皮肤增厚、粗糙，可见白色鳞屑（40%-60%）。

4. 皲裂：

   • 皮肤干裂，形成疼痛性裂缝（50%-70%）。

5. 水疱：

   • 小水泡形成，可破裂并渗出液体（30%-50%）。

非典型体征

1. 渗出：

   • 水疱破裂后，渗出液体导致局部湿润（10%-30%）。

2. 肿胀：

   • 局部皮肤水肿，可见于急性炎症期（20%-40%）。

3. 继发感染：

   • 搔抓或破损后出现脓疱、红肿等细菌感染表现（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤刮片检查：

   • 真菌培养阳性率：约10%-20%（阴性结果可帮助排除真菌感染）。
   • 细菌培养阳性：提示继发性细菌感染（阳性率：约10%-20%）。

2. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应（阳性率：约5%-15%）。
   • IgE水平升高：提示过敏性因素（阳性率：约10%-20%）。

3. 皮肤活检：

   • 表皮增生：表皮层增厚，棘层肥厚（检出率：约50%-70%）。
   • 真皮炎症细胞浸润：主要为淋巴细胞和嗜酸性粒细胞（检出率：约50%-70%）。

4. 免疫组化：

   • T细胞标记物阳性：提示T细胞介导的免疫反应（阳性率：约40%-60%）。

5. 影像学检查：

   • 超声检查：显示皮肤增厚和水肿（异常率：约50%-70%）。
   • MRI：在复杂病例中显示皮肤及软组织炎症（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、病因及病程阶段而异。长期反复发作或治疗不当可能导致慢性化，表现为持续性的皮肤增厚、脱屑和皲裂。职业性和环境因素对手部皮炎的发生和发展具有重要影响。