面部脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of face

关键词

面部脂溢性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

面部脂溢性皮炎（Seborrhoeic dermatitis of face, 编码：EA81.0）是一种主要影响面部皮肤的慢性炎症性疾病，常见于皮脂腺活跃区域如鼻唇沟、眉间和下巴。其属于脂溢性皮炎及相关疾病亚型，特征为红斑、油腻性鳞屑和瘙痒。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 马拉色菌（Malassezia spp.）的过度增殖是核心致病因素。该真菌通过分解皮脂中的甘油三酯生成游离脂肪酸，刺激皮肤屏障并引发异常免疫应答，导致炎症反应。

2. 遗传因素：

   • 遗传易感性可能影响皮肤屏障功能（如角质层结构蛋白表达异常）和免疫调节机制，使部分个体对马拉色菌代谢产物更敏感。

3. 内分泌失调：

   • 雄激素水平升高可增强皮脂腺分泌活性，青春期、多囊卵巢综合征等激素波动状态与疾病加重相关，但具体机制仍需进一步研究。

4. 环境与生活方式因素：

   • 寒冷干燥环境、刺激性护肤品（含酒精或油脂成分）、精神压力及睡眠障碍可能破坏皮肤微生态平衡，加剧炎症进程。

5. 免疫系统异常：

   • 先天性与适应性免疫失调共同参与，包括TLR受体激活、IL-17/IL-23通路异常及Th1/Th2免疫偏移，导致持续性炎症状态。

病理机制

1. 皮肤屏障功能障碍：

   • 表皮脂质代谢紊乱与角质形成细胞分化异常共同削弱屏障功能，使病原体定植和外界刺激物渗透风险增加。

2. 炎症级联反应：

   • 马拉色菌及其代谢产物激活NF-κB通路，促使IL-6、IL-8、TNF-α等促炎因子释放，吸引中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

3. 表皮增殖异常：

   • 病变区域表皮更新加速，但分化不全导致角质层堆积，形成黏着性鳞屑；毛囊漏斗部炎症可伴发丘疹，偶见无菌性脓疱。

临床表现

1. 典型症状：

   • 边界不清的淡红色至黄红色斑片，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，轻度瘙痒。好发于鼻翼、眉弓、耳前及胡须区。

2. 继发表现：

   • 搔抓可能导致渗出、结痂或继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）；慢性病例可伴发毛细血管扩张或炎症后色素沉着。

参考文献：《Dermatology》, 《Journal of the American Academy of Dermatology》等权威皮肤病学期刊。