头皮脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of the scalp

关键词

头皮脂溢性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头皮脂溢性皮炎是炎症性皮肤病的一种，主要影响头皮区域。该病特征为不同程度的脱屑、炎症、渗出和结痂。它可以单独发生，也可以伴有面部或其他部位的脂溢性皮炎。临床上表现为黄红色斑、斑片或丘疹，表面覆盖油腻性鳞屑；严重时可伴有渗液或干性红斑上的鳞屑。轻度表现可能仅限于轻微的头皮屑（即头皮糠疹），而重度情况则可能出现广泛分布且症状明显的病变。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 有家族史者患病风险增加，表明遗传背景在发病机制中扮演了一定角色。

2. 微生物感染：

   • 糠秕马拉色菌被认为是最常见的致病微生物之一，其过度生长破坏了皮肤正常的微生态平衡，促进了炎症反应的发展。

3. 皮脂分泌异常：

   • 皮脂腺分泌过多或者其化学组成发生变化，导致头皮环境变得有利于细菌繁殖，并刺激局部免疫系统引发炎症过程。

4. 免疫功能失调：

   • 免疫系统的过度激活对正常皮肤屏障造成损伤，使得外界刺激物更容易穿透表皮层，进一步加重病情。

5. 精神压力与饮食习惯：

   • 长期处于高压状态、B族维生素缺乏以及过量饮酒等生活方式因素均可通过影响神经内分泌轴间接促进疾病的发生与发展。

6. 其他相关疾病：

   • 某些全身性疾病如痤疮、帕金森综合症、抑郁症也可能成为诱发或加重头皮脂溢性皮炎的因素之一。

病理机制

• 皮肤屏障损害：持续性的炎症反应会破坏角质层完整性，降低皮肤抵御外界侵害的能力。
• 细胞因子释放：受损的皮肤组织释放多种促炎介质，吸引白细胞聚集并加剧局部红肿热痛等症状。
• 脂肪酸代谢紊乱：皮脂成分变化尤其是不饱和脂肪酸比例上升，不仅滋养有害菌群还直接刺激毛囊开口处产生瘙痒感。
• 神经调节失衡：自主神经系统功能障碍亦参与其中，通过改变汗腺活动间接影响皮脂腺功能。

临床表现

1. 典型症状：

   • 初期表现为轻微的头皮发红及少量细碎鳞屑，容易被误认为普通头皮屑。
   • 随着时间推移，红斑范围扩大、鳞屑增多且变得更加油腻，甚至形成厚硬的痂皮。
   • 患者常诉说剧烈瘙痒，严重影响日常生活质量。
   • 在少数情况下，若合并继发性细菌感染，则会出现脓疱乃至溃疡面。

2. 非典型表现：

   • 对于部分患者而言，除了典型的油脂性鳞屑外，还可能出现干燥型病变——表现为白色粉末状细屑附着于头皮上。
   • 当炎症波及到耳后、前额发际线附近时，则需与其他类型皮肤病相鉴别以免误诊。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于头皮脂溢性皮炎较为全面的理解框架。实际诊疗过程中还需结合个体具体情况作出相应处理。

参考文献：[《中国临床皮肤病学》]等相关专业书籍及国内外最新研究成果。