面部脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of face

关键词

面部脂溢性皮炎（EA81.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑和鳞屑：

   • 患者常在鼻翼两侧、眉间、眼睑边缘、耳后及颈部等富含皮脂腺的区域出现边界清晰的红斑，伴有细小、薄且易脱落的油腻性黄色鳞屑。这些区域的皮肤可能呈现红色或淡红色（高，70%-90%）。

2. 瘙痒：

   • 伴随红斑和鳞屑，患者通常会感到不同程度的瘙痒感（高，60%-80%）。

3. 灼热感和触痛：

   • 部分患者可能出现轻微的灼热感和触痛（中，30%-50%）。

4. 眉毛和胡须脱落：

   • 由于炎症和鳞屑堆积，患者的眉毛和胡须可能出现暂时性脱落（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 炎症后色素沉着：

   • 在长期未得到有效治疗的情况下，深肤色患者可能出现炎症后色素沉着（低，5%-15%）。

2. 继发感染：

   • 由于反复抓挠和皮肤屏障受损，可能会继发细菌或真菌感染，导致局部脓疱形成（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和鳞屑：

   • 体检可见边界清晰的红斑，伴有油腻性黄色或白色鳞屑覆盖，易于剥落（高，70%-90%）。

2. 睑缘炎：

   • 眼睑边缘红肿、鳞屑增多，严重时可伴有睫毛根部鳞屑堆积（中，30%-50%）。

3. 耳后红斑：

   • 耳后区域可见红斑和鳞屑，皮肤褶皱处可能出现浸渍（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 毛囊口轻度丘疹：

   • 受累区域偶见毛囊口丘疹，但非主要特征（低，10%-20%）。

2. 皮肤屏障功能障碍：

   • 皮肤表面油脂增多，角质层结构破坏，屏障功能下降（低，10%-20%）。

3. 继发性感染：

   • 局部脓疱、渗出液，提示继发细菌或真菌感染（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 马拉色菌镜检阳性：通过皮肤刮片镜检可发现马拉色菌孢子或菌丝（阳性率：约40%-60%）。

2. 皮肤镜检查：

   • 皮肤镜下可见油腻性鳞屑、红斑和浅表血管扩张（异常率：约80%-90%）。

3. 组织病理学检查：

   • 皮肤活检显示表皮轻度角化不全，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润（异常率：约70%-80%）。

参考文献：《Dermatology》, 《Journal of the American Academy of Dermatology》等权威皮肤病学期刊。