系统性疾病引起的瘙痒症Pruritus due to systemic disorder
编码EC90.1
子码范围EC90.10 - EC90.1Y
关键词
索引词Pruritus due to systemic disorder、系统性疾病引起的瘙痒症
缩写系统性瘙痒、系统病性瘙痒
别名全身性疾病引起的瘙痒、内脏疾病引起的皮肤瘙痒、内科疾病相关的瘙痒症、代谢性疾病引发的瘙痒
系统性疾病引起的瘙痒症（EC90.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身性或局限性瘙痒：
- 全身性瘙痒：无原发皮损的广泛性瘙痒，夜间加重（常见，60%-80%），与尿毒症、胆汁淤积或代谢紊乱相关。
- 局限性瘙痒：如手掌、足底或躯干（较常见，30%-50%），见于胆汁淤积性瘙痒症。
- 伴随原发疾病的症状：
- 尿毒症相关：皮肤干燥、乏力、恶心（高，70%-90%）。
- 胆汁淤积相关：黄疸、皮肤黄染（中，50%-70%）。
- 血液系统疾病相关：发热、盗汗（低，10%-30%）。
非典型症状
- 情绪障碍：焦虑、睡眠障碍（较常见，40%-60%），与慢性瘙痒的长期刺激相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤继发改变：
- 抓痕、苔藓化：因反复搔抓导致（高，80%-90%）。
- 色素沉着：慢性炎症后改变（中，50%-70%）。
- 原发疾病的体征：
- 黄疸：皮肤及巩膜黄染（胆汁淤积性瘙痒症，50%-70%）。
- 皮肤干燥：鱼鳞样脱屑（尿毒症性瘙痒症，高，70%-90%）。
非典型体征
- 全身性水肿：肾功能衰竭患者可能出现（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 实验室特征
- 血清胆汁酸升高（胆汁淤积性瘙痒症，特异性高，80%-90%）。
- 尿素氮/肌酐升高（尿毒症性瘙痒症，高，70%-90%）。
- 铁代谢异常（缺铁性贫血相关瘙痒症，低，10%-20%）。
- 影像学特征
- 肝脏或胆道异常（超声/MRI显示胆管扩张或肝硬化，胆汁淤积性瘙痒症，50%-70%）。
- 肾脏缩小或结构异常（慢性肾病晚期，尿毒症性瘙痒症，高，60%-80%）。
注释
- 数据支持：瘙痒发生率因原发疾病而异。例如：
- 尿毒症性瘙痒症在透析患者中发生率约40%-70%（参考文献：Nephrology Dialysis Transplantation）。
- 胆汁淤积性瘙痒症在原发性胆汁性肝硬化患者中约20%-50%（参考文献：Hepatology）。
- 局限性：部分数据基于临床观察研究，需结合个体化评估。
参考文献：
- Yosipovitch G, et al. (2018). Itch in Systemic Disease. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery.
- Kremer AE, et al. (2012). Pathogenesis and Treatment of Pruritus in Cholestasis. Drugs.
