皮肤疾病引起的瘙痒症Pruritus due to skin disorder
编码EC90.0
关键词
索引词Pruritus due to skin disorder、皮肤疾病引起的瘙痒症、继发于皮肤疾病的瘙痒症
同义词Pruritus secondary to skin disorder
缩写皮病瘙痒
别名皮肤病引起的瘙痒、皮肤疾病相关性瘙痒、皮肤病变导致的瘙痒、皮肤病引发的瘙痒症
皮肤疾病引起的瘙痒症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 皮肤刮片检查发现真菌或寄生虫感染。
- 血液检查显示系统性疾病（如肝功能异常、肾功能异常、甲状腺功能异常等）。
- 临床表现和流行病学史：
- 持续性或间歇性的皮肤瘙痒感，伴有抓痕、血痂、色素沉着或苔藓化等继发性皮肤改变。
- 明确的过敏原暴露史或其他病因（如干燥环境、药物使用、内分泌失调等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤瘙痒感（局部或全身），程度从轻微到剧烈不等。
- 伴随症状：睡眠障碍、精神神经症状（焦虑、抑郁、烦躁）、食欲不振。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状（如发热、头痛、皮疹）。
- 体征：
- 抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化。
- 皮肤红斑、丘疹和水疱。
- 流行病学史：
- 干燥环境、频繁热水洗澡、穿着粗糙衣物等。
- 使用某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药）。
- 系统性疾病（如糖尿病、肾病、肝病）的病史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性或间歇性的皮肤瘙痒感，伴有继发性皮肤改变）。
- 明确的流行病学史（如干燥环境、药物使用、内分泌失调等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮肤表面及浅层结构的变化，有助于鉴别其他皮肤病。
- 皮肤活检：
- 异常意义：在必要时进行，以排除其他皮肤病，如银屑病、湿疹等。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：用于确定过敏原，阳性结果提示过敏反应。
- 血液检查：
- 异常意义：评估是否有系统性疾病（如肝功能、肾功能、甲状腺功能等）。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物、药物、环境因素等接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 皮肤刮片检查阳性：直接确诊真菌或寄生虫感染。
- 血液检查异常：肝功能、肾功能、甲状腺功能异常，提示系统性疾病引起的瘙痒。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：支持过敏性皮肤病的诊断。
- 特异性IgE抗体检测阳性：血液中的特异性IgE水平升高，支持过敏反应。
- 血常规：
- 白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高：提示过敏或寄生虫感染。
- 便常规：
- 寄生虫卵阳性：提示寄生虫感染。
- 尿常规：
- 尿糖阳性：提示糖尿病。
- 尿蛋白阳性：提示肾功能异常。
- 肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝功能异常。
- 胆红素升高：提示黄疸。
- 甲状腺功能检查：
- TSH升高/降低：提示甲状腺功能亢进或减退。
- 血糖检查：
- 空腹血糖升高：提示糖尿病。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（如皮肤刮片检查、血液检查）和典型的临床表现（持续性或间歇性的皮肤瘙痒感，伴有继发性皮肤改变）。
- 辅助检查以影像学（如皮肤镜检查、皮肤活检）和临床评估（如皮肤点刺试验、血液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如过敏原检测、血液检查）和其他系统性疾病的相关指标。
权威依据：WHO《皮肤病诊断指南》、美国皮肤病学会（AAD）指南、国际过敏科学会（AAAAI）指南。