光变应性接触性皮炎Photo-allergic contact dermatitis
编码EK01
关键词
索引词Photo-allergic contact dermatitis、光变应性接触性皮炎、光变应性接触性湿疹、按光变应原归类的光变应性接触性皮炎、按光变应原归类的光变应性接触性湿疹、香料引起的光变应性接触性皮炎、防晒霜引起的光变应性接触性皮炎、防晒霜引起的光变应性接触性湿疹、植物引起的光变应性接触性皮炎、植物引起的光变应性接触性湿疹、防腐剂或灭微生物剂引起的光变应性皮炎、非类固醇性消炎药引起的光变应性接触性皮炎、NSAIDs引起的光变应性接触性皮炎、除NSAIDs[非甾体抗炎药]外的药剂引起的光变应性接触性皮炎、全身使用药剂引起的光变应性接触性湿疹、职业性光变应性接触性皮炎、职业性光变应性接触性湿疹
同义词Photo-allergic contact eczema
缩写光变应性皮炎、光敏性接触性皮炎
别名光敏性皮炎、日光性接触性皮炎、光照性接触性皮炎
(EK01)光变应性接触性皮炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈瘙痒：
- 紫外线暴露部位出现持续性瘙痒，常被描述为"烧灼样"或"刺痛样"不适（常见，>80%）。
- 光照后皮肤灼热感：
- 接触光变应原的皮肤区域在阳光照射后数小时至48小时内出现灼热感（高发，70%-90%）。
- 疼痛性水疱（重度患者）：
- 在严重反应中可能出现张力性水疱伴疼痛（较少见，10%-20%）。
非典型症状
- 全身性光敏感反应：
- 部分患者可能伴发头痛或乏力（<5%，仅见于系统性光敏药物使用者）。
体征（客观检测结果）
急性期体征
- 边界清晰的红斑：
- 光暴露区（如面部V区、手背）出现形态与接触物分布一致的红斑（标志性体征，>95%）。
- 湿疹样改变：
- 红斑基础上可见丘疹、丘疱疹，严重者融合成片（常见，80%-90%）。
- 苔藓样变：
- 慢性反复发作患者可见皮肤增厚、皮纹加深（20%-30%）。
慢性期体征
- 色素沉着：
- 炎症消退后遗留网状或斑片状色素沉着（40%-60%）。
- 脱屑与干燥：
- 表皮屏障破坏导致持续性鳞屑脱落（30%-50%）。
实验室特征
- 光斑贴试验阳性：
- 标准诊断方法，在紫外线A（UVA）照射下，可疑光变应原可诱发局部湿疹反应（特异性>90%）。
- 组织病理学特征：
- 表皮海绵水肿伴淋巴细胞浸润，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润（见于活动期皮损）。
病程特征
- 潜伏期：首次接触光变应原后需7-14日致敏期
- 复发倾向：再次接触同种光变应原后，皮损可在24-72小时内复发（复发率>80%）
- 慢性化风险：未及时规避致敏原者，50%以上发展为慢性病程
数据来源：
《临床皮肤病学》（第6版）第12章光敏性皮肤病、《European Journal of Dermatology》2019年光接触性皮炎诊疗指南。注：具体发生率数据基于多中心观察性研究（n=428）。