影响皮肤的某些原虫感染Certain protozoal infections affecting the skin

概况

关键词

影响皮肤的某些原虫感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

影响皮肤的某些原虫感染是指由特定种类的原虫（如利什曼原虫、阿米巴等）引起的皮肤病。这些疾病在临床上可表现为局部或全身性病变，具体症状取决于感染原虫的种类及其对宿主皮肤组织的作用机制。

• 皮肤利什曼病：典型表现为无痛性丘疹进展为溃疡，伴周围硬结及愈合后瘢痕形成。
• 皮肤阿米巴病：多见于热带地区，特征为边界不清的溃疡性损害，常伴疼痛和继发感染。
• 其他类型：如鼻孢子虫病（现归类争议，部分文献归为真菌）可引起鼻腔及面部皮肤肉芽肿性病变。

诊断需结合流行病学史、典型皮损特征、病原体镜检（如组织涂片/活检）及分子检测（如PCR）。

二、医学定义

从病理生理学角度，原虫通过直接侵袭或免疫介导机制导致皮肤损伤，具体包括：

• 机械性破坏：原虫侵入角质形成细胞或真皮组织导致结构破坏。
• 酶解作用：如溶组织内阿米巴分泌蛋白水解酶溶解细胞间质。
• 免疫应答异常：Th1型免疫反应过度（利什曼病）或免疫抑制状态（阿米巴病）导致组织坏死。
• 血管损伤：部分原虫可侵犯血管内皮，引发缺血性病变。

三、病因：病原学机制

1. 主要致病原虫：

   • 利什曼原虫：经白蛉叮咬传播，巨噬细胞内寄生，引起皮肤或黏膜皮肤型病变。
   • 溶组织内阿米巴：多继发于肠道阿米巴病的自体接种或血行播散，罕见原发性皮肤感染。
   • 棘阿米巴属：接触污染水源或角膜接触镜液所致，可引起皮肤肉芽肿。

2. 感染途径：

   • 媒介传播：白蛉（利什曼病）、蚊虫（罕见）。
   • 接触传播：破损皮肤接触污染水源、土壤或粪便。
   • 血行播散：肠道阿米巴病播散至皮肤（多见于免疫抑制者）。

四、病因：高危因素与传播方式

1. 高危人群：

   • 流行区居住/旅行史（如南美、地中海沿岸的利什曼病流行区）。
   • 免疫缺陷患者（如HIV感染者、器官移植受者）易发生播散性感染。

2. 环境因素：

   • 缺乏防虫措施的户外活动（白蛉活跃时段为黄昏至黎明）。
   • 卫生设施不完善地区接触污染水源。

3. 预防控制：

   • 媒介控制：使用驱虫剂、蚊帐及环境杀虫剂。
   • 伤口防护：避免皮肤破损处接触可能污染的土壤或水体。
   • 早期治疗肠道阿米巴病以防播散。

依据来源：《39健康网》关于人体皮肤寄生虫的病因和临床表现文章；《99健康网》皮肤利什曼病概述；《百度百科》皮肤寄生虫感染条目；《热帯病学》（第8版）原虫性皮肤病章节；《临床皮肤病学》（赵辨主编）寄生虫相关章节。