食物引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to foods

关键词

食物引起的刺激性接触性皮炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 烧灼感或刺痛

   • 接触部位出现烧灼或针刺样疼痛，通常在接触后数分钟至2小时内出现。
   • 常见（70%-90%）。

2. 瘙痒

   • 局部皮肤瘙痒，强度通常低于过敏性接触性皮炎。
   • 较常见（40%-60%）。

3. 皮肤紧绷感

   • 因皮肤屏障损伤导致的干燥紧绷感。
   • 常见（60%-80%）。

4. 疼痛

   • 接触高刺激性食物（如菠萝蛋白酶、辣椒素）时可能出现明显疼痛。
   • 较常见（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 红斑

   • 边界清晰的局限性红斑，与接触部位高度吻合。
   • 常见（80%-95%）。

2. 表皮剥脱

   • 角质层破损导致的表皮脱落，可见于反复接触者。
   • 常见（60%-80%）。

3. 干燥性裂纹

   • 皮肤干燥伴有细小裂纹，好发于唇周等薄嫩部位。
   • 较常见（50%-70%）。

4. 糜烂

   • 仅见于强刺激性食物（如生菠萝汁）长时间接触。
   • 少见（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 斑贴试验

   • 用于排除过敏性接触性皮炎，本症通常呈阴性。
   • 建议所有疑似病例进行。

2. 皮肤镜检测

   • 可见非特异性炎性改变，无海绵水肿等过敏特征。
   • 应用率：中等（40%-60%）。

3. pH值检测

   • 检测残留食物提取物的酸碱度（如柠檬汁pH≈2.3）。
   • 应用率：低（20%-40%）。

注：

1. 区别于过敏性接触性皮炎：无抗原特异性T细胞反应，无记忆性发作特征。
2. 高发部位：口周（60%）、手部（30%）、其他暴露部位（10%）。
3. 确诊需排除机械性损伤（如芒果皮划伤）与光毒性反应（如柑橘类+紫外线）。

参考资料：

• 刺激性接触性皮炎诊断标准（J Eur Acad Dermatol Venereol 2022）
• Rook's Textbook of Dermatology, 9th ed. Chapter 128
• UpToDate: Irritant contact dermatitis in adults