溶剂类引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to solvents

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

溶剂类引起的刺激性接触性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

溶剂类引起的刺激性接触性皮炎是一种由皮肤直接接触化学溶剂导致的非免疫介导性炎症反应。其本质为刺激物对皮肤屏障的直接毒性损伤，而非抗原特异性免疫应答所致。职业暴露是主要诱因，尤其见于需长期接触有机溶剂的从业人员。

病因学特征

1. 化学溶剂种类：

   • 四氯乙烯、甲苯、松节油、丙酮、乙酸甲酯、乙酸乙酯、己烷、柑橘萜类或乙醇等是常见致病溶剂。这些物质广泛用于干洗、油漆稀释、指甲油去除、胶水配制及化妆品生产等领域。

2. 高风险职业群体：

   • 包括但不限于油漆工、建筑工人（如涂料施工人员）、干洗工、机械维修工及化工生产操作者。职业性暴露模式以反复或持续性皮肤接触为特征。

3. 病理生理基础：

   • 溶剂通过溶解表皮脂质及细胞间黏附蛋白，直接破坏角质层完整性，促使炎性细胞因子（如IL-1α、TNF-α）释放，引发炎性浸润。慢性暴露可抑制表皮增殖分化，导致角化异常和屏障修复障碍。

4. 刺激机理：

   • 溶剂的脱脂作用削弱皮肤屏障，增加透皮吸收；部分溶剂（如强极性有机溶剂）可诱导角质细胞凋亡或坏死，形成双重损伤机制。

病理机制

1. 急性反应：

   • 短期高浓度暴露后，表皮细胞毒性反应导致红斑、水肿及浆液性渗出，严重时可发展为表皮松解伴水疱形成。

2. 慢性变化：

   • 长期低剂量接触引发适应性反应，表现为角化过度、苔藓样变及皲裂。组织学可见颗粒层增厚和真皮纤维化。

3. 非免疫性本质：

   • 与变应性接触性皮炎不同，其发生无需致敏过程，炎症程度与刺激物浓度/暴露时间直接相关，无记忆性免疫反应参与。

临床表现

1. 皮肤症状：

   • 界限清晰的接触部位红斑伴脱屑，急性期可见密集针尖大小水疱；慢性期以皮肤增厚、鳞屑及龟裂为主，偶见色素沉着。

2. 主观不适感：

   • 特征性表现为接触后迅速出现的烧灼感或刺痛，慢性期可伴轻微瘙痒。症状严重度与清洁行为（如洗手）呈正相关。

参考文献：基于现有医学资料整理而成，具体包括《中华皮肤科学杂志》相关研究报告、国际皮肤病学会发布的专业指南等。