潮湿的工作环境引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to wet work

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

潮湿的工作环境引起的刺激性接触性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

潮湿的工作环境引起的刺激性接触性皮炎（ICD-11编码：EK02.00）是指因职业需求长期或反复暴露于湿润环境，皮肤接触水、汗液及物理化学刺激物（如清洁剂、溶剂、机械摩擦等）所导致的非过敏性炎症性皮肤疾病。典型累及部位为手部及前臂，特定工种可能累及足部等密闭部位。该病具有剂量依赖性，严重程度与暴露时间、刺激物浓度及防护措施密切相关。

病因学特征

1. 物理因素：

   • 潮湿环境：持续湿润状态（每日累计暴露＞4小时）导致表皮水合过度，角质层结构完整性受损
   • 机械刺激：反复摩擦（如操作湿润工具）与湿润环境产生协同损伤效应
   • 闭塞效应：不透气防护装备造成的局部微环境湿度饱和

2. 化学因素：

   • 表面活性剂：阴离子表面活性剂（如SLS）通过破坏角质层脂质双分子层加剧屏障功能障碍
   • 酸碱失衡：工作环境中pH值异常（强酸/强碱）直接腐蚀表皮蛋白结构
   • 溶剂作用：醇类、酮类等有机溶剂溶解细胞间脂质，加速刺激物渗透

3. 职业相关性：

   • 高风险职业包括：医疗护理人员（日均洗手＞20次）、食品加工者（持续接触冷藏品）、清洁服务人员（接触消毒剂）、餐饮从业人员（重复使用洗涤剂）等

病理机制

1. 屏障功能障碍：

   • 表皮经皮失水率（TEWL）升高至＞25 g·m⁻²·h⁻¹
   • 角质层脂质代谢异常（神经酰胺减少＞40%）
   • 细胞间桥粒结构破坏导致脱屑增加

2. 炎症级联反应：

   • 刺激物激活角质形成细胞释放IL-1α、TNF-α等前炎症因子
   • 环氧合酶-2（COX-2）过度表达导致前列腺素E2合成增加
   • 神经源性炎症反应（P物质释放）引发灼痛感

临床表现

1. 急性期（暴露后72小时内）：

   • 边界清晰的局限性红斑（直径＞2cm）
   • 表皮浅层裂隙伴浆液性渗出
   • 触痛指数VAS评分＞6分

2. 慢性期（持续暴露＞4周）：

   • 苔藓样变伴角化过度（掌纹加深＞1mm）
   • 皲裂深度达真皮乳头层
   • 继发金黄色葡萄球菌感染率＞30%

以上信息基于当前可获取的专业资料整理而成，旨在提供一个全面了解潮湿工作环境下发生刺激性接触性皮炎的基础框架。对于具体的诊断流程及预防措施建议咨询专业医师以获得个性化指导。