肛周炎性皮肤病Inflammatory dermatoses of the perianal area

关键词

肛周炎性皮肤病 (EG62) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 患者常感到肛门周围皮肤出现持续或间歇性的剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 排便或久坐后疼痛加剧，表现为烧灼感、刺痛或钝痛（50%-70%）。

3. 分泌物增多：

   • 肛门周围可能出现黏液性或脓性分泌物，部分伴有异味（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 少数患者可能伴有低热、乏力等全身不适（10%-20%）。

2. 排便异常：

   • 部分患者可能会出现排便疼痛或少量便血（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑、丘疹：

   • 肛门周围皮肤可见散在分布的红斑、丘疹，边界多不清晰（80%-90%）。

2. 糜烂、渗出：

   • 急性期可见皮肤糜烂伴渗出，严重时表面覆盖黄色结痂（60%-80%）。

3. 结节或脓肿：

   • 部分病例可触及皮下结节，继发感染时可形成脓肿（40%-60%）。

非典型体征

1. 慢性皮肤改变：

   • 长期反复发作可能导致皮肤苔藓样变或色素沉着（10%-20%）。

2. 继发性瘘管：

   • 合并深部感染时可形成复杂性窦道或瘘管（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：部分病例分泌物中可检出金黄色葡萄球菌、链球菌等（检出率约30%-50%）。

2. 真菌检测：

   • 直接镜检或培养可能发现念珠菌等真菌（阳性率约10%-30%）。

3. 病理检查：

   • 组织学可见表皮海绵水肿、炎性细胞浸润（中性粒细胞或淋巴细胞为主）（异常率约80%-90%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：有助于发现皮下脓肿或瘘管（敏感性约70%-80%）。
   • MRI：对复杂性瘘管的解剖结构显示更清晰（敏感性约90%-95%）。

注：临床表现因病因、个体差异及病情进展而异。及时就医并结合具体情况进行综合诊断和治疗是非常重要的。