肛门、肛周或会阴皮肤病Dermatoses of the anus, perianal area or perineum

关键词

肛门、肛周或会阴皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

肛门、肛周或会阴皮肤病是一类影响肛门及其周围皮肤（包括臀间沟和生殖器褶皱）的疾病。这些疾病的共同特征是引起局部不适，如瘙痒、疼痛、潮红、渗出以及形成溃疡等。具体可细分为多种类型，例如：

• 肛门湿疹：非传染性的变态反应性皮肤病，表现为病变区瘙痒、渗出。
• 肛门瘙痒症：一种神经机能障碍性皮肤病，症状为剧烈奇痒。
• 肛周化脓性汗腺炎：大汗腺慢性感染化脓性疾病，可导致复杂性窦道或瘘管形成。
• 肛门神经性皮炎：局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤苔藓化、长期反复发作为特点。

每种类型的肛周皮肤病都有其独特的临床表现和病程发展过程，诊断时需结合患者的具体症状及体征进行综合分析。

二、医学定义

从病理学角度看，肛门、肛周或会阴皮肤病涉及多种机制，主要体现在以下几个方面：

1. 过敏反应：如肛门湿疹，可能是由于接触刺激物（清洁用品、食物残渣）或内部因素（如消化系统问题）引起的免疫应答异常。
2. 感染：细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如念珠菌属）、病毒（如单纯疱疹病毒）感染均可造成局部炎症反应。
3. 物理化学损伤：频繁擦拭、使用刺激性强的卫生纸或洗涤剂、长时间潮湿环境均可能直接损害脆弱的肛周皮肤屏障。
4. 神经系统因素：精神压力大、情绪波动等心理状态变化亦可通过自主神经系统间接影响该区域皮肤健康状况。

三、病因：病原学机制

1. 微生物感染：

   • 细菌感染（如链球菌感染引起的急性蜂窝织炎）
   • 真菌感染（如由白色念珠菌引发的外阴阴道念珠菌病蔓延至肛周）
   • 病毒感染（如HPV感染导致的尖锐湿疣）

2. 自身免疫/过敏反应：

   • 特应性皮炎
   • 接触性皮炎（对某些物质敏感）

3. 遗传因素：

   • 如家族中存在类似病例

4. 内分泌失调：

   • 激素水平变化（妊娠期间女性常见）

四、病因：诱发因素与高危人群

1. 个人卫生习惯不良：不及时清洁排泄物残留、过度清洗破坏自然油脂层。
2. 饮食结构不合理：辛辣刺激性食物摄入过多。
3. 肥胖：增加摩擦机会，使局部通风透气条件变差。
4. 慢性疾病患者：糖尿病患者更容易并发此类问题。
5. 免疫功能低下者：HIV/AIDS患者因免疫力下降而易受各种病原体侵袭。
6. 职业暴露：需长时间坐着工作者，如司机、办公室职员等。

依据来源：《中国肛肠病杂志》相关文献、ICD-11编码说明、皮肤病学教科书及相关研究资料。