肛门瘙痒症Anal pruritus

关键词

肛门瘙痒症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肛门瘙痒症（Pruritus ani, PA）是一种以肛门边缘及其周围皮肤感到持续性或间歇性瘙痒为主要特征的疾病。这种症状通常会引发患者强烈的抓挠欲望，有时会导致局部皮肤损伤和感染。肛门瘙痒症不仅影响患者的日常生活质量，还可能带来心理负担。其发病机制多样，涉及局部因素、全身性疾病以及精神心理状态等。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 肛周皮肤疾病：如湿疹、接触性皮炎、真菌感染（例如念珠菌病）、神经性皮炎等皮肤病可直接引起肛周区域的瘙痒感。
   • 肛门直肠疾病：包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎等，这些病变通过增加肛门部位分泌物刺激皮肤而引发瘙痒。
   • 不良卫生习惯：排便后清洁不彻底导致粪便残留于肛周皮肤皱褶处，长时间刺激下易诱发瘙痒；此外，过度清洗或使用刺激性强的清洁剂也会破坏正常皮肤屏障功能，造成瘙痒。
   • 寄生虫感染：尤其是蛲虫感染，在儿童中较为常见，夜间成虫爬出肛门外产卵时刺激肛周皮肤引起剧烈瘙痒。

2. 全身性疾病：

   • 内分泌及代谢异常：糖尿病患者由于高血糖水平使得皮肤更易受细菌侵袭并产生瘙痒感；甲状腺功能亢进则因多汗、情绪波动等因素加剧瘙痒症状。
   • 过敏反应：对特定食物（如辛辣食品、海鲜等）、药物（抗生素类）或者环境因素（香料、染料）的过敏也可能表现为肛门瘙痒。
   • 血液系统疾病：如缺铁性贫血等状况下，皮肤健康受到影响，从而出现瘙痒表现。
   • 消化道问题：长期腹泻或便秘均能改变肛周微环境，促进细菌繁殖及酸碱度变化，进而加重瘙痒程度。

3. 精神心理因素：

   • 长期处于紧张焦虑状态下的个体更容易遭受慢性瘙痒困扰，这可能与大脑对于瘙痒感知处理机制的变化有关。

病理机制

• 皮肤屏障受损：频繁搔抓破坏了正常的角质层结构，降低了皮肤抵御外界刺激的能力。
• 炎症介质释放：炎症细胞活化后释放多种化学物质如组胺、白三烯等，直接作用于感觉神经末梢引发瘙痒。
• 神经敏感性增强：某些情况下，即使轻微刺激也能激活痛觉传导路径，使个体感受到更加明显的不适感。

临床表现

• 主要症状：表现为持续性的肛门周围区域瘙痒，严重时会影响睡眠质量，甚至造成社交障碍。
• 体征：可见到肛周皮肤红肿、增厚、色素沉着或出现裂纹、溃疡等继发损害。

参考文献：上述信息综合整理自《中国全科医学》等相关专业资料。