骶尾藏毛疾病Sacrococcygeal pilonidal disease

关键词

骶尾藏毛疾病（Sacrococcygeal Pilonidal Disease）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

骶尾藏毛疾病，也称为骶尾部藏毛窦或囊肿，是指在骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，其特征是含有毛发。该病可表现为无症状的含毛囊肿和窦道，也可发展为有症状的大脓肿，且容易复发。本病主要发生在青壮年白人男性中，尤其是那些具有坐姿职业、肥胖以及深层臀沟伴有毛发的人群。

病因学特征

1. 发病机制：

   • 毛发渗入理论：目前最被广泛接受的理论认为，藏毛疾病的发生是由于体毛通过皮肤微小裂口进入皮下组织，并引发异物肉芽肿反应。这些毛发在皮肤内部不断积聚，最终形成窦道或囊肿。
   • 先天性因素：早期的一些研究提出，这种疾病可能与先天性髓管残留或骶尾缝发育畸形有关，导致皮肤内涵物形成囊肿。然而，现代观点更多倾向于后天获得性原因。
   • 局部解剖结构异常：深层臀沟的存在被认为是促进毛发向内卷入的因素之一，加上该区域摩擦频繁，易造成皮肤破损从而有利于外部物质如毛发的侵入。

2. 危险因素：

   • 性别：男性发病率明显高于女性，这可能与雄性激素水平较高导致毛发生长旺盛有关。
   • 种族：白种人群体中更为常见。
   • 生活方式：长时间坐着不动的职业会增加患病风险，因为这增加了骶尾区的压力和摩擦。
   • 体重：肥胖者更易患此病，可能是因为脂肪层增厚影响了正常排汗及清洁过程，同时增加了局部皮肤之间的接触面积。
   • 毛发特征：存在较多粗硬毛发的人群更容易受到影响。

病理机制

1. 炎症反应：

   • 毛发刺入皮肤后，在周围引起急性或慢性的炎症反应，刺激免疫系统产生大量白细胞以试图清除“外来物”，但通常无法彻底解决根本问题。
   • 随着时间推移，反复发作会导致纤维化和瘢痕组织形成，使得原有通道变得狭窄甚至闭塞，进一步加剧了病变情况。

2. 窦道/囊肿形成：

   • 初期可能仅表现为一个小孔或凹陷，随着病情进展逐渐扩展成为复杂的多腔室结构，其中包含坏死物质、脓液及脱落的角质层等。
   • 未及时处理的感染可能导致更大范围内的扩散，甚至形成深部脓肿，需要紧急外科干预才能控制。

临床表现

1. 典型症状：

   • 局部红肿、疼痛是最常见的首发症状，特别是在毛发深入皮下初期阶段。
   • 若已形成较为成熟的窦道，则可能出现间歇性或持续性分泌物流出，颜色从清亮到黄绿色不等，有时伴有恶臭味。
   • 当并发严重感染时，患者可能会经历发热、全身不适等症状。

2. 体征：

   • 触诊可发现病变部位质地较硬、边界不清的小结节或者较大的隆起包块。
   • 严重情况下，可见到明显的开口处以及排出的分泌物痕迹。
   • 对于长期未愈合者，还可能存在广泛的皮肤硬化及色素沉着现象。

参考文献：相关临床指南、专业期刊论文（例如《Surgical Clinics of North America》）、医学教科书。