手部皮炎Dermatitis of hands

关键词

手部皮炎 (EA85.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑：
   • 手部皮肤出现红色斑块，边界不规则，通常伴有瘙痒感（常见，70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 患者常感到不同程度的瘙痒，严重时可影响日常生活（常见，80%-90%）。
3. 干燥和脱屑：
   • 皮肤表面干燥并伴有鳞片状或片状脱屑（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 皮肤皲裂或炎症加重时可能出现疼痛（较常见，30%-50%）。
2. 烧灼感：
   • 部分患者描述皮肤有烧灼感，尤其在接触刺激物后（常见，40%-60%）。
3. 水疱：
   • 急性期可见小水疱，可破裂并渗出液体（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤发红，边界不清，累及手掌、手指或手背（常见，70%-90%）。
2. 脱屑和角化过度：
   • 表皮脱落伴皮肤增厚、粗糙，慢性期可见白色鳞屑（常见，60%-80%）。
3. 皲裂：
   • 皮肤干裂形成线状裂缝，严重时累及真皮层（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 水疱和渗出：
   • 急性炎症期可见小水疱或糜烂面伴渗出（较少见，10%-20%）。
2. 继发感染迹象：
   • 搔抓后可能继发细菌感染，表现为脓疱、结痂或蜂窝织炎（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤刮片检查：
   • 用于排除真菌感染（阳性率约5%-10%）。
2. 斑贴试验：
   • 确诊过敏性接触性皮炎的关键检查（阳性率约50%-70%）。
3. 皮肤活检：
   • 慢性或难治性病例可显示角化过度和海绵水肿（非常规检查）。
4. 血液检查：
   • 部分患者嗜酸性粒细胞轻度升高（阳性率约10%-20%）。

参考文献

• 《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）
• 《接触性皮炎临床诊疗指南》（2021年）
• 《British Journal of Dermatology》

注：手部皮炎临床表现受病因（刺激性/过敏性）、病程（急性/慢性）及个体差异影响。职业暴露（如化学物质）、频繁洗手、特应性体质是常见诱因。诊断需结合病史、体征及辅助检查。