肺部炎症Pneumonitis

关键词

肺部炎症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

肺部炎症是一种影响到肺泡、终末气道以及肺间质的炎症性疾病。其范畴包括感染性肺炎（如细菌、病毒等病原微生物引起）和非感染性肺炎（如理化损伤、过敏或自身免疫反应导致）。根据ICD-11分类，肺部炎症需结合具体病因进一步细分。

二、医学定义

医学上，肺部炎症指肺实质（包含终末气道、肺泡腔及肺间质）因感染性或非感染性因素引发的炎症反应过程。感染性肺炎由病原体直接侵袭导致，非感染性肺炎则源于物理/化学刺激、过敏反应或免疫异常。病理表现为炎细胞浸润、肺泡水肿及渗出物形成，严重时可合并肺实质损伤或纤维化。

三、病因：病理机制

1. 非感染性病因：

   • 理化刺激：
     • 有机/无机粉尘：长期暴露于动物皮屑、石棉等物质可诱发过敏性肺炎或尘肺。
     • 化学制剂：吸入氨气、烟雾等有害气体或胃酸反流误吸（如Mendelson综合征）引发急性肺损伤。
   • 医源性因素：
     • 药物毒性：博来霉素、胺碘酮等药物可诱发药物性肺炎。
     • 放射损伤：胸部放疗后出现放射性肺炎，与辐射诱导的氧化损伤相关。
   • 免疫异常：
     • 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可累及肺组织，导致特发性间质性肺炎。

2. 感染性病因（补充说明）：

   • 细菌、病毒、真菌等病原体侵入下呼吸道引发的感染性肺炎，需通过微生物学检测明确诊断。

四、风险因素

• 职业暴露：农业、采矿、建筑业从业者接触粉尘或化学物质的风险较高。
• 吸烟：烟草烟雾破坏气道屏障功能，增加理化刺激的敏感性。
• 基础疾病：慢性呼吸道疾病（如COPD）或免疫功能低下者易感性增强。
• 遗传倾向：部分人群对特定致敏原存在遗传易感性。

依据来源：《中华内科杂志》关于非感染性肺炎的研究报道、国际呼吸病学会指南、世界卫生组织（WHO）健康报告。