腺病毒引起的咽炎Pharyngitis due to Adenovirus

关键词

腺病毒引起的咽炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛：
   • 患者常感到喉咙疼痛，尤其是在吞咽时更为明显（高，70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，轻度至中度发热较为普遍，少数病例可能出现高热（高，60%-80%）。
3. 咳嗽：
   • 刺激性干咳，夜间可能加重（中，40%-60%）。
4. 咽部异物感：
   • 咽喉部感觉不适或有异物感（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、头痛、肌痛和腹痛等全身性症状（中，20%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 尤其当咽痛显著时，会影响患者的正常饮食习惯（低，10%-30%）。
3. 眼部不适：
   • 结膜炎症状如眼红、分泌物增多（中，20%-40%，与腺病毒咽结膜热亚型相关，儿童更常见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部红斑：
   • 咽部黏膜充血、红肿（高，80%-90%）。
2. 扁桃体肿大：
   • 扁桃体肿大，偶见灰白色渗出物（高，70%-80%）。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 受累区域附近的淋巴结可触及增大的情况（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 咽部伪膜形成：
   • 罕见（<1%），需排除合并其他病原体感染（原“低，5%-10%”有误，修订依据：腺病毒极少引起伪膜）。
2. 鼻塞或流涕：
   • 部分患者可能伴有上呼吸道感染的其他体征（中，20%-40%）。
3. 眼部结膜充血：
   • 结膜炎相关体征，如结膜充血、分泌物增多（中，20%-40%，与咽结膜热亚型相关）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：通过咽拭子或其他样本进行腺病毒核酸检测，检出率约80%-95%（原“60%-80%”低估，修订依据：急性期咽拭子敏感性高）。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染，阳性率约50%-70%。
3. 影像学表现：
   • X线或CT检查：通常无特异性表现，但在合并肺炎等并发症时可见肺部异常（低，5%-10%）。
4. 内镜检查：
   • 咽部炎症表现：内镜下可见咽部红肿、扁桃体肿大及渗出物（高，80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。儿童和青少年更容易受到腺病毒感染的影响，且病情可能更为严重。免疫力低下者更易发生严重的并发症。腺病毒咽结膜热（Pharyngoconjunctival fever）是特定亚型，以发热、咽炎和结膜炎三联征为特征。具体诊疗请遵医嘱。

参考文献：《Fields Virology》, 《Principles and Practice of Infectious Diseases》, 《Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases》。