腺病毒引起的咽炎Pharyngitis due to Adenovirus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA02.10

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索引词Pharyngitis due to Adenovirus、腺病毒引起的咽炎

缩写腺病毒咽炎

别名腺病毒引起的咽喉炎、腺病毒导致的咽炎、腺病毒感染性咽炎、腺病毒引发的咽部炎症

腺病毒引起的咽炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过咽拭子或其他样本进行腺病毒核酸检测（如PCR），检出腺病毒核酸。
  - 咽部或扁桃体标本中分离培养出腺病毒。
  - 血清学检测显示特异性IgM抗体阳性，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咽痛：吞咽时疼痛明显。
  - 发热：轻度至中度发热，少数病例可能出现高热。
  - 咽部红斑：咽部黏膜充血、红肿。
  - 扁桃体肿大：扁桃体肿大，可能伴有渗出物。
  - 颈部淋巴结肿大：受累区域附近的淋巴结可触及增大的情况。
  - 全身伴随症状：乏力、头痛、肌痛和腹痛等。
  - 眼部不适：结膜炎症状如眼红、分泌物增多（尤其在儿童患者中常见）。
- 流行病学史：
  - 发病前有接触已知腺病毒感染者的历史。
  - 在学校、托儿所等密集环境中暴发流行的情况。
  - 有游泳池水暴露史（某些特定类型腺病毒）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（咽痛+咽部红斑/扁桃体肿大）。
  - 流行病学史（接触史或暴发流行环境）。

影像学检查：
- X线或CT检查：
  - 异常意义：通常无特异性表现，但在合并肺炎等并发症时可见肺部异常。有助于排除其他并发症。
内镜检查：
- 咽部炎症表现：
  - 判断逻辑：内镜下可见咽部红肿、扁桃体肿大及渗出物，有助于评估病情严重程度。
临床鉴别检查：
- 眼科检查：
  - 异常意义：出现结膜炎症状时，眼科检查可发现结膜充血、分泌物增多，有助于与其他原因引起的结膜炎鉴别。
流行病学调查：
- 接触史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 咽拭子PCR阳性：直接确诊腺病毒性咽炎。
- 病毒培养阳性：从咽部或扁桃体标本中分离培养出腺病毒，进一步确认诊断。
- 血清学检查：
  - IgM抗体阳性：提示近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
  - 恢复期抗体滴度升高：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示轻度至中度炎症反应。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示病毒感染可能。
- 淋巴细胞比例升高：常见于病毒感染，有助于鉴别细菌感染。
便常规：
- 一般无异常：腺病毒性咽炎主要影响上呼吸道，粪便检查通常无异常发现。

权威依据：《Fields Virology》, 《Principles and Practice of Infectious Diseases》, 以及其他相关的流行病学研究资料。