其他特指的急性病毒性咽炎Other specified Acute viral pharyngitis

关键词

其他特指的急性病毒性咽炎（CA02.1Y）核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 咽喉痛（常见）：
   • 首发症状，表现为咽部灼热感或刺痛，吞咽时加重（70%-90%）。
2. 吞咽困难（高发）：
   • 因咽部红肿及分泌物增多导致，固体食物吞咽时明显（80%-90%）。
3. 干咳（较常见）：
   • 刺激性干咳，夜间加重（50%-70%）。
4. 发热（中度）：
   • 低热至中度发热（37.5°C-38.5°C），少数病例体温>39°C（30%-50%）。

伴随症状

1. 声音嘶哑（较少见）：
   • 声带受累时出现（10%-20%）。
2. 全身乏力/头痛（常见）：
   • 反映全身性病毒血症（60%-80%）。
3. 食欲减退（中度）：
   • 咽痛显著时影响进食（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血与水肿（高发）：
   • 咽后壁及扁桃体区黏膜弥漫性充血、肿胀（90%-95%）。
2. 咽后壁淋巴滤泡增生（常见）：
   • 可见散在或融合的淋巴滤泡隆起（70%-80%）。
3. 颈部淋巴结肿大（中度）：
   • 单侧或双侧颌下淋巴结触痛性肿大（50%-60%）。

非典型体征

1. 扁桃体渗出物（较少见）：
   • 灰白色渗出物覆盖扁桃体表面（10%-15%）。
2. 伪膜形成（罕见）：
   • 仅见于严重病例（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 咽拭子病毒PCR检测可明确特定病毒类型（如柯萨奇病毒、RSV）（检出率：60%-80%）。
2. 血常规：
   • 白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高（80%-90%）。
3. 影像学（非必需）：
   • 颈部超声可能显示淋巴结肿大伴血流信号增强（用于鉴别细菌感染）。

参考文献

• 《Fields Virology》（第7版）：腺病毒及柯萨奇病毒感染机制与临床表现。
• 中华医学会呼吸病学分会《急性上呼吸道感染诊疗指南（2022年）》：病毒性咽炎症状分级与诊断标准。
• 《Principles and Practice of Infectious Diseases》：病毒性咽炎流行病学与并发症特征。

注：临床表现因病毒类型（如柯萨奇病毒易合并疱疹性咽峡炎）及宿主免疫状态差异较大，免疫缺陷患者可能进展为坏死性咽炎。