急性呼吸窘迫综合征Acute respiratory distress syndrome
编码CB00
关键词
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缩写ARDS
急性呼吸窘迫综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种严重的肺部炎症性疾病，其特征为急性发作、弥漫性肺损伤以及由此引发的顽固性低氧血症。ARDS通常在遭受严重感染、创伤、休克等生理损伤后短时间内（一般1周内）发生。此病导致肺泡-毛细血管屏障受损，肺泡内液体积聚，从而严重影响气体交换功能，最终表现为严重的呼吸衰竭。
病因学特征
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直接肺损伤因素：
- 重症肺炎：由细菌、病毒或其他微生物引起的严重肺部感染。
- 误吸：吸入胃内容物或有毒物质进入肺部。
- 肺挫伤：胸部受到剧烈外力作用后的肺组织损伤。
- 溺水：吸入大量水分导致肺水肿。
- 有害气体或烟雾吸入：如化学毒气、火灾中的浓烟。
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间接肺损伤因素：
- 严重全身感染（败血症）：感染扩散至全身，激活全身免疫反应并累及肺部。
- 重大创伤：多发性骨折、大面积烧伤等。
- 休克：无论是出血性还是非出血性的休克状态均能通过缺血再灌注机制对肺造成损害。
- 大量输血或血液制品输入：可能诱发免疫反应或改变微循环，导致肺损伤。
- 重症胰腺炎：局部炎症因子释放入血，引起远处器官包括肺的功能障碍。
- 药物中毒：某些药物过量使用可直接或间接影响肺功能。
病理机制
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炎症反应增强：
- 病原体或损伤信号触发免疫系统过度激活，产生大量细胞因子和趋化因子，吸引中性粒细胞和其他白细胞聚集于肺部，引起局部炎症反应。
- 中性粒细胞释放活性氧自由基和蛋白酶类物质，进一步破坏肺组织结构。
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肺泡上皮与毛细血管内皮损伤：
- 上述炎症过程导致肺泡上皮细胞脱落死亡，同时增加血管通透性，促使富含蛋白质的液体从血管渗漏到肺间质及肺泡腔内形成水肿。
- 表面活性物质减少或失活，使得肺泡稳定性下降，容易塌陷闭合，影响正常呼吸功能。
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纤维化过程启动：
- 在长期慢性刺激下，受损区域可能会逐渐出现成纤维细胞增殖，并伴有胶原沉积，最终可能导致不可逆的肺纤维化改变。
临床表现
- 症状特征：
- 急性起病，病情进展迅速。
- 呼吸急促、气短明显，常规吸氧难以纠正的严重低氧血症。
- 发绀：口唇、甲床呈现青紫色，提示组织缺氧。
- 听诊时双肺可闻及湿啰音或散在干鸣音。
- X线胸片显示双侧肺野弥漫性浸润阴影。
参考文献：上述信息基于国内外多个权威医疗平台提供的最新资料整理而成。对于具体治疗方案及预后评估，请咨询专业医生。