未特指的早产临产或早产Unspecified Preterm labour or delivery

关键词

未特指的早产临产或早产（JB00.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 规律性宫缩：
   • 表现为每10分钟至少1次宫缩，每次持续≥30秒（高，70%-90%）¹²。
   • 患者可能描述为腹部紧缩感或下腹周期性疼痛（常见）。
2. 阴道分泌物改变：
   • 分泌物量增多或性状改变（如水样、黏液状或血性分泌物）（常见，60%-80%）³⁴。
3. 盆腔或下腹压迫感：
   • 自觉下腹沉重感或持续性钝痛（常见，50%-70%）⁵。

非典型症状

1. 腰背痛：
   • 持续性腰骶部钝痛，可能放射至大腿（较少见，15%-25%）⁶。
2. 尿频或肛门坠胀感：
   • 因宫缩刺激膀胱或直肠所致（低，10%-20%）⁷。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈改变：
   • 宫颈缩短（容受）：宫颈长度≤25mm（经阴道超声测量）（高，80%-90%）⁸。
   • 宫颈扩张：宫口开大≥2cm（常见，70%-85%）⁹。
2. 胎膜早破（PROM）：
   • 阴道流液（羊水）伴pH试纸变蓝（较少见，20%-30%）¹⁰。

非典型体征

1. 子宫敏感性增高：
   • 轻微腹部触诊即可诱发宫缩（低，10%-15%）¹¹。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测
   • 胎儿纤连蛋白（fFN）阳性：
     • 阴道后穹窿分泌物检测阳性，提示早产风险（敏感性50%-70%，特异性80%-90%）¹²。
   • 炎症标志物升高：
     • C反应蛋白（CRP）或白细胞计数升高（提示感染相关早产）（20%-40%）¹³。

2. 影像学特征

   • 经阴道超声宫颈长度测量：
     • 宫颈长度≤30mm为早产高危指标（阴性预测值95%）¹⁴。
   • 子宫收缩监测：
     • 宫缩频率≥4次/20分钟或≥8次/60分钟（特异性80%-90%）¹⁵。

注：

• 以上数据综合自《中华医学会妇产科学分会早产诊治指南》及UpToDate临床循证数据库¹⁶¹⁷。
• 未特指早产临产的病因多因素交织，需结合临床表现、实验室及影像学综合评估。