自发性早产临产伴早产Preterm spontaneous labour with preterm delivery

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

自发性早产临产伴早产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

自发性早产临产伴早产是指在妊娠37周整之前，由于自然启动分娩过程导致的早产。该情况不同于医源性引产或剖宫产（治疗性早产）以及其他类型的早产。自发性早产临产的特点是子宫收缩的出现，并最终导致胎儿在尚未达到足月时即出生。

病因学特征

1. 孕酮撤退机制：

   • 孕酮对维持妊娠至关重要，它抑制子宫平滑肌收缩并保持宫颈闭合。当孕酮水平下降时，子宫对缩宫素等物质的敏感性增加，从而引发宫缩，导致早产。

2. 缩宫素的作用：

   • 缩宫素是由下丘脑合成并在神经垂体中释放的一种激素，能促进子宫平滑肌收缩。过早激活或过度敏感的缩宫素受体可导致早产的发生。

3. 蜕膜活化：

   • 蜕膜是胚胎着床后子宫内膜的一部分，其功能异常或过早活化可以引起局部炎症反应，进而诱导子宫收缩，促使早产发生。

4. 其他因素：

   • 包括但不限于子宫肌层和胎膜过分膨胀、蜕膜出血、早熟胎儿内分泌系统的激活以及宫内感染等，这些都可能成为自发性早产的诱因。

病理机制

1. 子宫收缩异常：

   • 在正常情况下，随着孕期进展，子宫逐渐变得敏感于各种刺激因素。对于自发性早产而言，这种敏感性的提高表现为提前进入规律性宫缩阶段，而此时胎儿还未完全发育成熟。

2. 宫颈变化：

   • 宫颈软化、缩短乃至开张都是即将分娩的标志。但在自发性早产的情况下，这些改变发生在预期时间之前，增加了早产的风险。

3. 羊水破裂：

   • 有时，未足月胎膜早破也是诱发自发性早产的一个重要因素。一旦羊膜囊破裂，失去了对胎儿的保护作用，外界细菌易于侵入造成感染，进一步推动了分娩进程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 规律性宫缩：患者会经历从不规则到规则的宫缩过程，频率和强度逐渐增加。
   • 阴道出血或分泌物：部分女性可能会注意到少量阴道出血或者血性分泌物流出。
   • 腹痛或腰背痛：伴随宫缩而来的是腹部不适感甚至疼痛，有时还会放射至腰部区域。

参考文献：上述信息基于多家权威医疗机构发布的指南及相关研究综述整理而成，具体包括中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《早产的临床诊断与治疗推荐指南》等内容。