早产临产不伴分娩Preterm labour without delivery
编码JB00.0
关键词
索引词Preterm labour without delivery、早产临产不伴分娩、产程（自然）开始于妊娠37整周以前、早产NOS、诱发早产临产不伴分娩 [possible translation]、早产临产不伴分娩 [possible translation]、自发性早产临产不伴分娩 [possible translation]、诱发早产临产不伴分娩、自发性早产临产不伴分娩
同义词induced preterm labour without delivery、premature or preterm labour without delivery、induced premature or preterm labour without delivery、spontaneous preterm labour without delivery、Onset (spontaneous) of labour before 37 completed weeks of gestation、preterm labour NOS
缩写早产临产、PTL
别名早产-先兆、先兆-早产、未足月-临产-不伴-分娩、未成熟-临产-不伴-分娩、早产-征兆、Preterm-Labor-Without-Delivery
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周早产临产不伴分娩的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
早产临产不伴分娩（JB00.0，其他特指的临产）是指妊娠满28周至不足37周期间出现规律性子宫收缩（每10分钟≥1次，每次持续≥30秒）伴宫颈进行性改变，但未引发胎儿娩出的临床状态。其过程符合临产标准（包括宫颈扩张≥2cm和/或展平≥80%），但通过医疗干预或自发停止而未进入分娩阶段。须排除胎膜早破及明确胎盘早剥等需立即终止妊娠的情况。
病因学特征
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母体因素：
- 年龄极端化：≤18岁或≥35岁孕妇风险显著升高
- 代谢紊乱：包括未控制的糖尿病、甲状腺功能异常等
- 心血管疾病：慢性高血压、子痫前期等
- 生殖系统异常：先天性宫颈发育不良、既往宫颈手术史
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胎儿因素：
- 多胎妊娠：双胎及以上妊娠使子宫张力过高
- 羊水过多：宫腔压力异常升高
- 胎儿结构畸形：中枢神经系统及心血管系统畸形常见
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感染因素：
- 绒毛膜羊膜炎：细菌内毒素刺激前列腺素合成
- 泌尿系感染：无症状菌尿与早产密切相关
- 牙周感染：炎症因子经血行传播
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其他因素：
- 子宫过度膨胀：辅助生殖技术导致多胎妊娠
- 胎盘异常：轮廓状胎盘、胎盘血肿等
- 应激状态：身心创伤、重度焦虑抑郁
病理机制
- 宫颈机能不全：胶原蛋白代谢异常导致宫颈过早软化缩短
- 炎性介质释放：肿瘤坏死因子-α、白介素-6等刺激子宫肌收缩
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴激活：胎儿应激致CRH分泌增加
- 机械性牵张信号：子宫肌层牵张受体激活引发收缩素释放
临床表现
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核心体征：
- 规律宫缩：至少30分钟内每10分钟1次
- 宫颈变化：Bishop评分≥6分（初产妇）或≥8分（经产妇）
- 胎膜完整：通过窥阴器检查及硝嗪试验确认
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辅助诊断：
- 胎儿纤维连接蛋白（fFN）：宫颈分泌物检测阴性预测值＞95%
- 宫颈长度测量：经阴道超声CL＜25mm提示高风险
- 子宫肌电监测：识别收缩协调性异常
参考文献：FIGO早产防治指南（2022）、Williams Obstetrics 26th、UpToDate临床顾问系统