未特指的产后出血Unspecified Postpartum haemorrhage

关键词

未特指的产后出血 (JA43.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血：

   • 产后的24小时内，阴道流血量显著增多，颜色鲜红或暗红（高，70%-90%）。
   • 持续时间较长，不易自行停止（高，70%-90%）。

2. 头晕、乏力：

   • 由于大量失血导致贫血，产妇可能出现头晕、乏力感（中，50%-70%）。

3. 心慌、口渴：

   • 失血后可出现心慌、口渴等休克早期表现（中，50%-70%）。

4. 面色苍白：

   • 面色变得苍白，皮肤湿冷（中，50%-70%）。

5. 烦躁不安：

   • 严重失血时，患者可能表现出烦躁不安、焦虑（低，20%-40%）。

6. 意识模糊：

   • 在极重度失血情况下，可能出现意识模糊甚至昏迷（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫收缩不良：

   • 子宫松软、轮廓不清，按压宫底时有血液流出（高，70%-90%）。

2. 软产道裂伤：

   • 宫颈、阴道、会阴不同程度的裂伤，可见活动性出血（中，40%-60%）。

3. 子宫增大：

   • 子宫内积血可能导致宫底升高（中，40%-60%）。

4. 血压下降：

   • 严重失血时，血压明显下降（中，40%-60%）。

5. 脉搏加快：

   • 脉搏细数，通常超过100次/分钟（中，40%-60%）。

6. 贫血表现：

   • 血红蛋白水平显著降低，外周血涂片可见红细胞减少（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 若合并感染，可能出现发热、恶臭分泌物等症状（低，20%-40%）。

2. 凝血功能障碍：

   • 皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止等（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 红细胞计数和血红蛋白水平显著下降（异常率：约80%-90%）。
   • 若合并感染，白细胞计数可能升高（异常率：约50%-70%）。

2. 凝血功能检测：

   • 严重失血时，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（异常率：约30%-50%）。
   • 血小板计数减少（异常率：约20%-40%）。

3. 超声检查：

   • B超显示子宫腔内积血或残留组织（异常率：约70%-90%）。
   • 可评估子宫收缩状态及宫腔内容物（异常率：约70%-90%）。

4. 血管造影：

   • 难治性出血时，选择性动脉造影可定位出血源（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。及时识别并处理产后出血至关重要，以避免严重并发症。对于有多次流产史或凝血高危因素的患者，应特别注意其子宫恢复及凝血功能。