未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症Unspecified Complications following abortion, ectopic or molar pregnancy

关键词

未特指的流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后的并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 不规则阴道出血，量多少不一，可能持续数天至数周（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛，性质可为钝痛、胀痛或剧痛（高，60%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，多见于合并感染时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、疲劳、食欲减退等（低，20%-40%）。
2. 呼吸困难：
   • 肺栓塞时出现气促、胸闷等症状（罕见，<5%）。
3. 尿量减少：
   • 肾功能受损时可见少尿或无尿（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道检查异常：
   • 宫颈扩张或触痛、子宫增大（高，70%-90%）。
2. 盆腔压痛：
   • 下腹部压痛，特别是附件区（高，60%-80%）。
3. 休克体征：
   • 面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 严重感染或溶血时可能出现（罕见，<5%）。
2. 下肢肿胀：
   • 静脉血栓形成时，下肢水肿或局部皮肤温度升高（较少见，10%-20%）。
3. 生殖道损伤：
   • 手术操作不当或病变部位复杂可能导致邻近器官损伤，如膀胱、肠道等（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 血红蛋白降低：提示贫血，常见于大量出血（阳性率：约60%-80%）。
   • 凝血功能异常：PT、APTT延长，提示凝血障碍（阳性率：约30%-50%）。

2. 超声检查：

   • 宫腔内残留物：B超显示宫腔内有残留组织（阳性率：约70%-90%）。
   • 盆腔积液：提示可能存在感染或出血（阳性率：约60%-80%）。
   • 卵巢黄素化囊肿：在葡萄胎妊娠后常见（阳性率：约40%-60%）。

3. HCG水平测定：

   • 持续高HCG水平：提示可能存在滋养细胞肿瘤的风险（阳性率：约15%-25%）。

4. CT或MRI检查：

   • 肺栓塞：CTPA显示肺动脉分支阻塞（阳性率：约10%-20%）。
   • 肾功能评估：MRI或CT显示肾脏灌注不足或急性肾损伤（阳性率：约10%-30%）。

注：临床表现因个体情况而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。