未特指的滞产Unspecified Long labour

关键词

未特指的滞产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的滞产（JB03.Z）是指总产程超过24小时，但具体原因不明确或未详细描述的一种分娩并发症。正常情况下，初产妇的全部分娩过程时间约为16小时左右，而经产妇则约为8至10小时。如果总产程超过24小时，则称为滞产。未特指的滞产是一种未能明确其具体原因的滞产情况。

病因学特征

1. 宫缩力异常：

   • 产妇对分娩有顾虑及恐惧，精神过度紧张，将假宫缩误认为正式临产，导致大脑皮层过度疲劳，影响正常的子宫收缩。
   • 子宫壁过度伸展（如双胎、羊水过多、巨大胎儿等），导致子宫肌纤维失去正常收缩力。
   • 产妇及子宫曾有急慢性感染，子宫肌肉发育不良，子宫畸形，子宫壁间肌瘤等。

2. 胎儿因素：

   • 胎儿体型过大，通过产道困难。
   • 胎位不正，如臀位、横位等，导致胎儿不能顺利通过产道。

3. 母体因素：

   • 骨盆狭窄或畸形，限制了胎儿的顺利通过。
   • 用药不当，如使用镇静剂或麻醉药物不当，影响子宫收缩。
   • 孕期营养不良，导致体力不足，影响产力。
   • 准妈妈过度紧张或焦虑，影响宫缩的正常进行。

4. 其他因素：

   • 产程管理不当，如未及时处理产程中的问题。
   • 产前准备不足，未能及时识别并处理高危因素。

病理机制

1. 子宫收缩力减弱：

   • 子宫收缩力不足，无法有效推动胎儿通过产道。
   • 子宫肌肉疲劳，导致宫缩乏力。

2. 胎儿下降受阻：

   • 胎儿头部或其他部位在通过骨盆时受阻，导致产程延长。
   • 胎位异常，如臀位或横位，使胎儿不能顺利进入产道。

3. 产道结构异常：

   • 骨盆狭窄或畸形，限制了胎儿的通过。
   • 宫颈口开张缓慢或停滞，影响胎儿下降。

4. 胎儿窘迫：

   • 滞产可能导致胎儿缺氧，引发胎儿窘迫。
   • 长时间的产程可能引起胎儿酸中毒，影响新生儿健康。

临床表现

1. 症状特征：
   • 总产程超过24小时。
   • 产妇感到疲劳、烦躁，甚至出现脱水和电解质紊乱。
   • 宫缩强度减弱或不规则。
   • 宫颈扩张缓慢或停滞。
   • 胎儿心率异常，可能出现胎儿窘迫迹象。

参考文献：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》、《美国妇产科杂志》等权威医学文献。