未特指的完全性或未特指的流产，不伴并发症Unspecified abortion, complete or unspecified, without complication

关键词

未特指的完全性或未特指的流产，不伴并发症 (ICD-11编码：JA00.29) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 妊娠在28周之前终止，且胎儿体重不足1000克。
     • 阴道出血和/或下腹痛的症状出现，并逐渐缓解。
     • 无明显并发症（如严重贫血、休克、感染等）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 妇科检查：
     • 子宫颈口闭合，子宫大小恢复正常或略大。
     • 妇科检查无残留物。
   • 超声检查：
     • 超声影像学显示子宫内膜厚度恢复正常，无残留物。
   • 血液检查：
     • 血常规检查显示红细胞计数和血红蛋白水平基本正常，无明显贫血表现。
   • 妊娠试验：
     • 尿液或血液中的β-HCG水平下降至非孕状态。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
   • 若存在部分支持条件，需结合临床表现综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声波成像技术：
     • 异常意义：确认子宫内部情况，确保无残留物存在，子宫内膜厚度恢复正常。
     • 判断逻辑：超声检查是主要的辅助检查手段，用于排除宫内残留物和其他并发症。若超声检查显示子宫内膜厚度恢复正常且无残留物，则支持诊断。

2. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：红细胞计数和血红蛋白水平基本正常，无明显贫血表现。
     • 判断逻辑：血常规检查用于评估患者的贫血状况。若无明显贫血，提示无严重出血或其他并发症。
   • 尿液或血液β-HCG检测：
     • 异常意义：β-HCG水平下降至非孕状态。
     • 判断逻辑：β-HCG水平的下降是妊娠终止的重要标志。若β-HCG水平逐渐下降至非孕状态，支持流产诊断。

3. 妇科检查：

   • 妇科检查：
     • 异常意义：子宫颈口闭合，子宫大小恢复正常或略大，无残留物。
     • 判断逻辑：通过妇科检查可以直观了解子宫的情况，确认无残留物和其他并发症。若检查结果正常，支持诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 红细胞计数和血红蛋白水平：
     • 正常范围：成人女性红细胞计数为3.5-5.0×10^12/L，血红蛋白水平为110-150 g/L。
     • 异常意义：轻度贫血（血红蛋白水平在90-110 g/L之间）可能提示有少量出血，但通常不影响日常生活。若无明显贫血，提示无严重出血或其他并发症。

2. 尿液或血液β-HCG检测：

   • 正常范围：非孕状态下的β-HCG水平应低于5 mIU/mL。
   • 异常意义：β-HCG水平逐渐下降至非孕状态（<5 mIU/mL），支持流产诊断。若β-HCG水平持续较高，提示可能存在残留组织或其他问题。

3. 超声波成像技术：

   • 正常范围：子宫内膜厚度恢复正常，无残留物。
   • 异常意义：若超声检查显示子宫内膜厚度恢复正常且无残留物，则支持诊断。若有残留物或其他异常发现，需进一步处理。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现以及超声检查结果，结合血液检查和妇科检查的支持。
• 辅助检查以超声检查为主，用于确认子宫内部情况和排除其他并发症。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联β-HCG水平的变化和血常规结果，确保无严重并发症。

权威依据：《妇产科学》教材及相关专业文献、ICD-11分类指南。