产褥期骨软化症Puerperal osteomalacia
编码JB44.6
关键词
索引词Puerperal osteomalacia、产褥期骨软化症、妊娠继发性骨软化症、产褥期骨软化症，部位未特指、产褥期骨软化症，多部位、产褥期骨软化症，肩部、产褥期骨软化症，锁骨、产褥期骨软化症，肩胛骨、产褥期骨软化症，肩锁关节、产褥期骨软化症，肩关节、产褥期骨软化症，胸锁关节、产褥期骨软化症，上臂、产褥期骨软化症，肱骨、产褥期骨软化症，肘关节、产褥期骨软化症，前臂、产褥期骨软化症，桡骨、产褥期骨软化症，尺骨、产褥期骨软化症，腕关节、产褥期骨软化症，手、产褥期骨软化症，腕骨、产褥期骨软化症，手指、产褥期骨软化症，掌骨、产褥期骨软化症，骨盆或大腿、产褥期骨软化症，股骨、产褥期骨软化症，骨盆、产褥期骨软化症，髋关节、产褥期骨软化症，骶髂关节、产褥期骨软化症，小腿、产褥期骨软化症，腓骨、产褥期骨软化症，膝关节、产褥期骨软化症，胫骨、产褥期骨软化症，踝或足、产褥期骨软化症，跖骨、产褥期骨软化症，踝骨、产褥期骨软化症，足趾、产褥期骨软化症，踝关节、产褥期骨软化症，其他足关节、产褥期骨软化症，头、产褥期骨软化症，颈部、产褥期骨软化症，肋骨、产褥期骨软化症，颅骨、产褥期骨软化症，躯干、产褥期骨软化症，脊椎
同义词osteomalacia secondary to pregnancy、puerperal osteomalacia, site unspecified
缩写PO
别名产褥期骨质软化症、产褥期骨质疏松症、妊娠相关骨软化症
产褥期骨软化症 (JB44.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
骨骼疼痛：
- 常见于腰背部、骨盆和下肢，尤其在负重或活动时加重。这种疼痛可能逐渐加重，并可发展为持续性疼痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
肌肉无力：
- 患者常感到肌肉无力，尤其是下肢近端肌肉（如骨盆带和大腿），可能导致行走不稳，甚至出现“鸭步”姿态。
- 出现几率：高（70%-80%）
-
关节痛：
- 可能伴随关节周围疼痛（与骨骼病变相关），尤其是在髋关节和膝关节。
- 出现几率：中等（50%-70%）
其他可能症状
-
全身乏力：
- 由于钙磷代谢异常，患者可能出现全身乏力、疲劳感。
- 出现几率：中等（40%-60%）
-
骨折：
- 轻微外力即可导致骨折，尤其是在脊椎、肋骨和股骨颈。
- 出现几率：较低（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
骨痛部位压痛：
- 在腰背部、骨盆和下肢等疼痛部位，按压时有明显压痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
骨骼畸形：
- 长期未治疗的骨软化可导致脊柱后凸、骨盆狭窄等骨骼畸形。
- 出现几率：中等（40%-60%）
-
肌肉无力：
- 通过肌力测试可以发现近端肌肉力量减弱（如髋关节屈曲、外展受限）。
- 出现几率：高（70%-80%）
非典型体征
-
步态异常：
- 患者可能出现步态异常，如“鸭步”（因近端肌无力和骨盆不稳定）。
- 出现几率：中等（40%-60%）
-
关节活动受限：
- 因骨骼疼痛和肌肉无力，关节活动范围可能受限。
- 出现几率：较低（20%-40%）
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 血钙正常或降低、血磷水平降低：血钙可在正常下限波动，血磷通常显著降低。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 碱性磷酸酶增高：血清碱性磷酸酶水平升高（反映骨转换活跃）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 维生素D水平降低：血浆中25-羟维生素D3水平显著降低。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 血钙正常或降低、血磷水平降低：血钙可在正常下限波动，血磷通常显著降低。
-
X线检查：
- 骨质减少：X线片可见骨密度普遍性减低，骨小梁模糊、皮质变薄。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 假性骨折（Looser带）：特征性透亮线，多见于股骨颈、耻骨支和肩胛骨外侧缘。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 骨质减少：X线片可见骨密度普遍性减低，骨小梁模糊、皮质变薄。
-
骨密度检测：
- 骨密度下降：双能X线吸收测定法（DXA）显示骨密度显著下降（Z值≤-2.0）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 骨密度下降：双能X线吸收测定法（DXA）显示骨密度显著下降（Z值≤-2.0）。
这些症状、体征及实验室和影像学特征可以帮助临床医生诊断产褥期骨软化症，并制定相应的治疗计划。需要注意的是，具体表现可能因个体差异而有所不同。
参考文献：
- 《中华妇产科学》
- 《临床骨科手册》
- 《现代内科学》