会阴产科伤口破裂Disruption of perineal obstetric wound
编码JB44.1
关键词
索引词Disruption of perineal obstetric wound、会阴产科伤口破裂、产科性会阴破裂、会阴修复裂开、会阴破裂、会阴伤口裂开、产褥期继发性会阴撕裂、继发性会阴撕裂、产褥期会阴裂伤修补破裂、会阴裂伤伤口破裂、会阴切口伤口破裂、会阴切口裂开、产褥期会阴切开伤口破裂
同义词obstetrical breakdown of perineum、perineal repair breakdown、breakdown of perineum、perineal wound dehiscence、Secondary perineal tear、secondary perineal tear in the puerperium
缩写产褥期会阴切口破裂
别名obstetricalbreakdownofperineum、perinealrepairbreakdown、breakdownofperineum、perinealwounddehiscence、Secondaryperinealtearinthepuerperium
会阴产科伤口破裂的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
会阴产科伤口破裂（ICD-11编码：JB44.1）是指在分娩过程中或产后恢复期，已缝合的会阴伤口（包括自然撕裂或手术切口）出现全层或部分裂开的情况。此状况可发生于初次伤口或既往修复区域，裂开范围可从表皮分离到累及深层肌肉、筋膜及直肠黏膜的复杂损伤。
病因学特征
-
生理因素：
- 愈合延迟：局部血液供应不足或组织缺氧，导致胶原合成障碍和上皮再生受阻。
- 机械应力：产后过早进行增加会阴压力的活动（如提重物、剧烈咳嗽），或排便时过度用力导致伤口张力增加。
- 组织水肿：产程中长时间压迫造成的局部水肿可能影响缝合效果。
-
感染因素：
- 伤口感染（常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）可引起化脓性炎症，溶解缝线并破坏新生组织。
-
技术相关因素：
- 缝合缺陷：层次对合不准确、缝线过紧导致缺血或遗留死腔。
- 缝线选择不当：可吸收缝线过早降解或不可吸收缝线引发异物反应。
- 术后护理不足：未保持会阴清洁干燥或未规范使用消毒剂。
-
全身性风险：
- 糖尿病、贫血等基础疾病导致组织修复能力下降。
- 体重指数（BMI）≥30者因脂肪分布影响局部血供及伤口暴露。
病理机制
-
解剖学基础：
- 会阴部皮肤、肌肉及筋膜的多层结构需精确对合。修复时若未能恢复解剖层次，深层组织的持续牵拉力可传导至表层导致裂开。
-
愈合过程异常：
- 炎症期（0-5天）：中性粒细胞浸润清除坏死组织，过度炎症反应可能损伤新生上皮。
- 增殖期（6-21天）：成纤维细胞活性不足或胶原沉积紊乱，导致抗张强度不足。
- 重塑期（>21天）：瘢痕组织弹性降低，在持续性牵拉下仍可能发生迟发性裂开。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性疼痛：静息痛或活动后疼痛显著加重，可能放射至肛周区域。
- 伤口渗液：浆液性渗出提示浅层裂开，脓性渗出伴恶臭需警惕感染性裂开。
- 可视缺损：检查可见伤口边缘分离，深部裂开者可伴有阴道后壁膨出或直肠黏膜外露。
- 功能受限：严重者出现排便控制障碍或性交困难。
以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于“会阴产科伤口破裂”的专业解释及其常见原因分析。请注意，具体诊断与处理建议需结合实际情况并遵循专业医护人员指导。
参考文献：《妇产科学》等相关教材与学术论文。