第二产程延长Prolonged second stage of labour
编码JB03.1
关键词
索引词Prolonged second stage of labour、第二产程延长、分娩第二产程长、长产程，第二产程
同义词long labour, second stage、long second stage of delivery、prolonged second stage of delivery、prolonged or protracted second stage of labour
别名产程延长，第二阶段、第二产程长、第二产程时间过长、第二产程停滞
第二产程延长的核心症状与体征
症状（主观感受）
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产妇疲劳：
- 由于长时间用力，产妇会出现明显的体力消耗和疲劳感。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
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焦虑和紧张：
- 长时间未能顺利分娩，产妇可能会感到焦虑和紧张。
- 出现几率：常见（高，60%-80%）。
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疼痛加剧：
- 由于宫缩持续时间较长，产妇可能会感到更加剧烈的疼痛。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
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尿潴留或肠胀气：
- 由于胎头压迫及长时间用力，产妇可能出现尿潴留或肠胀气。
- 出现几率：较少见（低，5%-15%）。
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脱水和电解质紊乱：
- 长时间用力及液体摄入不足可能导致脱水和电解质紊乱。
- 出现几率：较少见（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
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宫口开全后胎儿未娩出：
- 初产妇超过2小时，经产妇超过1小时（注：部分临床指南定义时间阈值存在差异）。
- 出现几率：定义性特征（100%）。
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胎头下降缓慢：
- 胎头位置变化缓慢，甚至停滞不前。
- 出现几率：常见（高，70%-90%）。
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宫缩乏力：
- 子宫收缩力不足，无法有效推动胎儿下降。
- 出现几率：常见（高，50%-70%）。
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胎儿心率异常：
- 由于产程延长，胎儿可能出现心率异常，如胎心过速、晚期减速或变异减少。
- 出现几率：常见（高，40%-60%）。
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产道损伤：
- 由于长时间用力或器械助产，可能导致会阴部撕裂或产道损伤。
- 出现几率：较少见（低，10%-20%）。
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产后出血：
- 由于产程延长及子宫收缩乏力，可能导致产后出血。
- 出现几率：较少见（低，15%-25%）。
实验室与影像学特征
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胎心监护：
- 持续胎心监护显示胎儿心率异常，如晚期减速、变异减少等。
- 异常率：高（60%-80%）。
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超声检查：
- 超声检查可以评估胎儿的位置、大小以及羊水量。
- 异常率：中（40%-60%）。
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血常规：
- 可能显示血液浓缩（脱水）或感染指标升高（如白细胞计数增加）。
- 异常率：较低（10%-30%）。
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电解质检测：
- 长时间用力及液体摄入不足可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。
- 异常率：较低（5%-15%）。
总结
第二产程延长是一种常见的产科并发症，其主要症状包括产妇疲劳、焦虑、疼痛加剧等。体征方面，宫口开全后胎儿未在规定时间内娩出是最主要的特征。此外，胎头下降缓慢、宫缩乏力、胎儿心率异常也是常见的体征。实验室和影像学检查可以帮助进一步评估母婴状况，并指导后续处理措施。