产后急性肾衰竭Postpartum acute renal failure
编码JB44.4
关键词
索引词Postpartum acute renal failure、产后急性肾衰竭、产褥期急性肾功能不全、分娩后急性肾功能不全、分娩后肾功能不全、产褥期肾衰竭、产褥期尿毒症、产程或分娩后急性肾衰竭、产程或分娩后肝肾综合征、产褥期肝坏死伴肾衰竭、分娩后肝肾综合征、产褥期肝肾综合征
同义词acute renal failure following labour or delivery、acute kidney insufficiency following delivery、kidney insufficiency following delivery、acute renal failure of puerperium、renal failure of puerperium、puerperal uraemia
缩写PARF
别名产后急性肾损伤、产后急性肾脏病、产后急性肾功能障碍、产褥期急性肾损害、产后急性肾病
产后急性肾衰竭的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿量减少：
- 患者最明显的特征是尿量显著减少，每日尿量少于400ml/天，甚至出现完全无尿的状态（70%-90%）。
- 液体积聚：
- 随着肾排水能力下降，体液过多积聚可能导致体重增加、浮肿等症状（50%-70%）。
- 血压波动：
- 部分病人可能出现高血压（如子痫前期相关）或低血压（如出血性休克相关）（40%-60%）。
- 非特异性症状：
- 疲劳乏力、食欲减退、恶心呕吐等也是常见的伴随症状（60%-80%）。
其他可能症状
- 流感样症状：
- 感染相关病因（如脓毒症）可能表现为发热、寒战（10%-20%）。
- 黄疸：
- 微血管病性溶血（如HELLP综合征）或急性脂肪肝可能伴发黄疸（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 水肿：
- 以双下肢及全身性水肿为主，严重时可累及眼睑（60%-80%）。
- 高血压：
- 子痫前期相关病例中舒张压显著升高（50%-70%）。
- 贫血：
- 因失血、溶血或红细胞生成减少导致贫血（40%-60%）。
- 出血倾向：
- 凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血）引起的皮肤瘀点、瘀斑（20%-40%）。
非典型体征
- 视网膜病变：
- 严重高血压患者可观察到视网膜血管渗出或出血（5%-10%）。
- 神经系统改变：
- 严重尿毒症或电解质紊乱可能导致意识模糊、嗜睡（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 血肌酐和尿素氮升高：肌酐增幅≥26.5μmol/L/24h或较基线升高50%以上（80%-90%）。
- 高钾血症：血钾>5.5mmol/L（60%-80%）。
- 酸中毒：动脉血pH<7.35，HCO3-降低（50%-70%）。
- 尿液检查
- 蛋白尿：尿蛋白>150mg/24h（40%-60%）。
- 血尿：显微镜下每高倍视野红细胞>3个（30%-50%）。
- 肾功能检查
- GFR降低：估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²（70%-90%）。
- 影像学表现
- 超声检查：评估肾脏血流（阻力指数增高提示肾前性因素）或尿路梗阻（60%-80%）。
- CT扫描：排除肾静脉血栓等结构异常（40%-60%）。
注：以上数据基于现有文献和临床实践总结，具体几率可能因个体差异而有所变化。对于详细的诊断标准及治疗方案，请参考最新的医学指南和专业书籍。