其他特指的产时出血Other specified Intrapartum haemorrhage

关键词

其他特指的产时出血（JA42.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血：

   • 分娩过程中出现异常阴道流血，颜色鲜红或暗红且不易自止（高，70%-90%）。
   • 流血量明显超过正常分娩时的出血量，通常超过500ml（高，70%-90%）。

2. 头晕、乏力：

   • 由于大量失血导致贫血，产妇可能出现头晕、乏力、冷汗等症状（常见，50%-70%）。

3. 心跳加快：

   • 由于失血引起的心输出量减少和代偿性心率加快（常见，60%-80%）。

4. 面色苍白：

   • 失血过多导致皮肤黏膜苍白，特别是面部和口唇（常见，50%-70%）。

5. 血压下降：

   • 严重失血可能导致低血压，甚至休克前兆（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 若出血伴随子宫肌层或软产道损伤（如子宫破裂或宫颈撕裂），可能出现局部疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 恶心、呕吐：

   • 严重的失血和低血压可能引起胃肠道反应（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道流血量增多：

   • 观察到大量的阴道流血，颜色鲜红或暗红，不易自行停止（高，70%-90%）。

2. 子宫收缩乏力：

   • 检查发现子宫肌张力差，无法有效收缩以控制出血（高，70%-90%）。

3. 生命体征变化：

   • 心率加快（心动过速）、血压下降（低血压），提示急性失血（常见，50%-70%）。

4. 血容量不足：

   • 通过中心静脉压监测、尿量减少（<30ml/h）等指标评估（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 凝血功能障碍：

   • 实验室检查显示凝血因子缺乏、纤维蛋白原减少或血小板减少（较少见，10%-20%）。

2. 局部组织损伤：

   • 会阴裂伤、宫颈撕裂等软产道损伤（较少见，10%-20%）。

3. 胎盘因素：

   • 胎盘残留、粘连或植入异常，导致持续出血（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数降低：提示贫血（通常在出血后数小时明显）（常见，50%-70%）。
   • 凝血功能检测异常：如PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（较少见，10%-20%）。

2. 超声检查：

   • 子宫内血肿：超声可发现宫腔内积血或血肿形成（较少见，10%-20%）。
   • 胎盘位置异常：如胎盘残留或植入异常（较少见，10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • MRI：对于复杂病例，MRI可以更详细地评估子宫和盆腔情况（少见，5%-10%）。

注：临床表现因具体病因不同而异。某些情况下，如医源性因素、先天性或获得性疾病、凝血功能障碍等，需要详细的临床评估和诊断以确定具体原因。产后2小时是产后出血发生的高峰，因此在此期间应密切监测产妇的生命体征和阴道出血情况，并及时采取措施防止进一步出血。