产时出血Intrapartum haemorrhage
编码JA42
子码范围JA42.0 - JA42.Z
关键词
索引词Intrapartum haemorrhage
同义词intrapartum haemorrhage NOS、excessive intrapartum haemorrhage、haemorrhage complicating delivery、intrauterine haemorrhage complicating delivery、hemorrhage during childbirth、hemorrhage during delivery、过度产时出血、产时出血NOS、并发于分娩的出血 [possible translation]、并发于分娩的子宫内出血 [possible translation]、hemorrhage during childbirth [No translation available]、hemorrhage during delivery [No translation available]
缩写产时出血、intrapartumhaemorrhage、IPH
别名分娩时出血、生产时出血、产程中出血、分娩过程中的出血、产程出血、分娩出血、生产出血
产时出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道流血：
- 分娩过程中阴道流血量增多，颜色鲜红（如软产道损伤）或暗红（如宫缩乏力/胎盘因素），不易自止（80%-90%）。
- 头晕、乏力：
- 患者可能感到头晕、乏力，提示失血过多（50%-70%）。
- 冷汗：
- 出现冷汗，尤其是在大量失血时更为明显（40%-60%）。
其他可能症状
- 心慌、胸闷：
- 由于急性失血导致的心血管系统反应，患者可能出现心慌、胸闷（20%-30%）。
- 腹痛：
- 在子宫破裂等严重并发症时，患者可能感到剧烈腹痛（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫轮廓不清、柔软：
- 宫缩乏力时，腹部检查子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底（70%-80%）。
- 软产道裂伤：
- 可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤（50%-60%）。
- 胎盘因素：
- 胎盘滞留、粘连或植入异常（30%-40%）。
非典型体征
- 休克征象：
- 由于快速失血，患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克早期表现（20%-30%）。
- 胎儿心率变化：
- 电子胎心监护显示胎儿心率突然下降或消失（10%-20%）。
- 凝血功能障碍：
- 实验室检查可见血小板减少或凝血因子消耗（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血液学检查：
- 血常规：血红蛋白和红细胞压积下降（检出率：约80%-90%）。
- 凝血功能检查：PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（阳性率：约50%-70%）。
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超声检查：
- B超：产后超声可评估子宫收缩情况、胎盘位置及残留（异常率：约80%-90%）。
- 彩色多普勒超声：显示子宫动脉血流情况，有助于判断子宫收缩力（异常率：约70%-80%）。
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其他影像学检查：
- MRI：在复杂情况下（如瘢痕子宫出血），MRI可提供解剖结构信息（异常率：约60%-70%）。
注：临床表现因具体病因不同而有所差异。子宫收缩乏力是产后出血最常见原因（约占70%），而软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍相对少见。及时诊断和处理对防止严重并发症至关重要。